Diabēts bērniem - kā atpazīt bīstamus simptomus un ko darīt tālāk?

Hiperglikēmija un traucēta insulīna sekrēcija ir otrā visbiežāk sastopamā endokrīnā patoloģija bērniem un pusaudžiem. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, diabēta slimnieku biežums strauji pieaug. Nākamo 5-10 gadu laikā pacientu skaits palielināsies par 70%.

Vai bērnam var būt diabēts?

Aprakstītā patoloģija tiek diagnosticēta pat jaundzimušajiem, endokrīnās sistēmas traucējumi rodas neatkarīgi no vecuma. Daudziem vecākiem rodas jautājums, vai bērniem, kam nav slimības ģenētiskās noslieces, var būt diabēts. Atbilde uz šo jautājumu ir pozitīva. Tiek aplūkoti dažādi slimības veidi, no kuriem daži attīstās ārējo nelabvēlīgo faktoru dēļ vai sekundāro patoloģiju dēļ.

Diabēta veidi bērniem

Papildus labi zināmiem 2 endokrīnās saslimšanas veidiem, kas klasificēti atkarībā no atkarības no insulīna, ir arī citi ogļhidrātu metabolisma traucējumi. Reti diabēta veidi:

Jaundzimušais. Šis slimības variants tiek diagnosticēts jaundzimušajiem un maziem bērniem līdz 6 mēnešiem. Šāds cukura diabēts bērniem rodas īslaicīgā un pastāvīgā formā. Pirmajā gadījumā mazuļa insulīna nepieciešamība pusi gadu pamazām pazūd atsevišķi. Patoloģijas recidīvs nākotnē, visticamāk, būs 50%. Otro apakštipu raksturo nepieciešamība pēc insulīna mūža garumā.
MODY. Iesniegtā suga tiek atšifrēta kā nobriedusi cukura diabēta forma jauniešu vidū (dzimumburtu sākšanās cukura diabēts). MODY ir aizkuņģa dziedzera šūnu ģenētiskais defekts, kas ir mantots autosomālas dominējošā stāvoklī (nav saistīts ar bērna dzimumu, kas tiek pārraidīts no paaudzes paaudzē). Šim diabētam ir 9 pasugas, no kurām lielākajai daļai raksturīgs viegls kurss, dažreiz papildu insulīna ievadīšana nav nepieciešama.
Sekundārā Reti slimības forma, kas rodas smagu ģenētisku traucējumu fona gadījumā. Šāds diabēts var būt saistīts ar Rogers, Volframs, Alstrēmas, Rabsons-Mendelholl, lepreheunizma, lipodistrofijas un citu patoloģiju sindromiem.

1 tipa cukura diabēts

Aprakstītais hroniskās endokrīnās sistēmas slimības veids (insulīnneatkarīgais) ir visbiežāk sastopamais bērns mazuļiem. 1. tipa cukura diabēts bērniem ir iedalīts 2 grupās:

autoimūns;
idiopātisks

Pirmā slimības forma ir raksturīga ar autoantivielām asinīs, kas uzbrūk un iznīcina aizkuņģa dziedzera salu beta šūnas. Tā rezultātā endokrīnais orgāns izraisa insulīna nepietiekamību, lai iznīcinātu glikozi. Ir grūtāk izskaidrot idiopātisko diabētu bērniem - šāda veida patoloģijas cēloņi nav zināmi. Bērna asinīs antivielas nav atrastas, bet slimība turpinās līdzīgi.

2 tipa cukura diabēts

Neatkarīgi no insulīna slimības forma tika iepriekš diagnosticēta galvenokārt pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Diabēta 2. tipa bērniem sāka attīstīties salīdzinoši nesen. Tas ir saistīts ar mūsdienu pirmsskolas vecuma bērnu dzīvesveida un diētas izmaiņām. Nepietiekams uzturs un maza mobilitāte izraisa aptaukošanos, kas izraisa endokrīno traucējumu rašanos.

Cukura diabēts

Faktori, kas izraisa aprakstīto patoloģiju, ir atkarīgi no tā formas. Jaundzimušo, sekundārais un MODY diabēts rodas gēnu mutāciju dēļ. Šīs retas slimības, kas saistītas ar nelabvēlīgu iedzimtību . Galvenie 1. tipa cukura diabēta iemesli var iedalīt divās grupās:

ģenētiskā;
ārējs

Šajā gadījumā iedzimta predispozīcija ir nevis atsevišķu gēnu mutācija, bet to īpašā kombinācija. Cukura diabēts mātes stāvoklī vecākiem vai citiem ģimenes locekļiem nav bērna patoloģijas attīstības garantija. Lai aktivizētu un sāktu endokrīno traucējumu, ir nepieciešami papildu ārējie faktori:

nepietiekama kvalitāte (konservanti, nitrāti, glutēns);
toksīni;
vīrusi ( masaliņas , parotitis, Epšteina-Barra uc);
akūta vai hroniska stresa.

2. tipa diabēta cēloņi ir nepareizs bērnu dzīves veids. Aizkuņģa dziedzera darbības pārmaiņas un vielmaiņas traucējumi organismā notiek fona:

pastāvīga pārēšanās;
aptaukošanās;
zema mobilitāte;
bieža ātrās ēdināšanas izmantošana.

Cukura diabēts bērniem - simptomi un pazīmes

Zīdaiņu patoloģijas klīniskais attēls ir novērojams daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Diagnostisks simptoms bērniem strauji attīstās šādu faktoru dēļ:

fermentu un endokrīnās sistēmas bojājums;
paātrināta vielmaiņa, ieskaitot ogļhidrātus un cukurus;
neformālas nervu saites.

Ar insulīna deficītu glikoze nav šķelta, un ķermeņa šūnas piedzīvo enerģiju. Lai to sabojātu, tauki sāk patērēties, veidojot ketonu ķermeņus un acetonu, kas ir toksiski. Šis mehānisms ir atbildīgs par to, kā diabēts izpaužas bērniem. Asinīs sadrupina produkti, kas izraisa ketoacidozi un slimības agrīnos simptomus.

Pirmās diabēta pazīmes bērniem

Ja attīstās MODY forma, slimība tiek veikta maigā veidā ar viegli izteiktu klīnisko priekšstatu, ko bērna vecāki var pat nepamanīt. Citos gadījumos cukura diabēts progresē ļoti strauji - simptomi bērniem agrīnās patoloģijas stadijās ir:

pastāvīga slāpēšanas un sausuma sajūta mutē;
enurēze ;
bieža urinēšana ;
palielināta apetīte;
vēlēšanās gulēt pēc ēšanas;
nogurums

Vairākas nedēļas šīs diabēta diabēta pazīmes pieaug bērniem. Papildus novērots:

bezcēloņa svara zudums;
redzes traucējumi;
uzņēmība pret ādas infekcijām;
neirodermatīts ;
mikozes;
ādas nieze;
ichtioze.

Diabēta koma - simptomi

Attiecīgais stāvoklis rodas, ja cukura diabēts bērniem attīstījās bez ārstēšanas. Šī ir ārkārtīgi bīstama situācija, kurā var rasties pat letāls iznākums. Jo jaunāks bērns, jo ātrāk ir jāsazinās ar slimnīcu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību. Diabēta komu bērniem papildina samaņas zudums. Šim nosacījumam ir šādi simptomi:

galvassāpes;
trauksme, sekoja apātija;
apetītes trūkums;
slikta dūša un vemšana;
spēcīga slāpšana;
sāpes vēderā;
urinācijas traucējumi;
spoža sarkt uz vaigiem ar gaišu sejas ādu;
dziļa un skaļš elpošana;
paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
ķermeņa temperatūras un asinsspiediena pazemināšanās;
caureja ar asinīm;
acu ābolu nogrimšana;
asa smarža acetonā no urīna;
ekstremitāšu krampji.

Diagnozes sarežģījumi bērniem

Vēlāk, patoloģijas noteikšana vai atbilstošas terapijas trūkums izraisa smagas sekas, kas ietekmē gandrīz visas ķermeņa sistēmas, tostarp smadzeņu darbību. Diabēta komplikācijas:

Neiropātija;
stenokardija;
asinsvadu arterioskleroze;
sirdslēkme;
hipertensija;
insults;
nefropātija;
nieru mazspēja ;
garīgās un fiziskās attīstības kavējumi;
retinopātija;

asiņošana acī;
glaukoma;
katarakta;
aklums;
apakšējo ekstremitāšu nervu jutīgums;
nieze un pārslveida āda;
bakteriālas un sēnīšu dermatoloģiskas infekcijas;
kaulu trauslums;
krampji.

Cukura diabēts - diagnostika

Aizdomu apstiprināšana par endokrīnās patoloģijas attīstību tiek veikta, pamatojoties uz pieejamiem simptomiem un laboratorijas testiem. Cukura norma asinīs bērnam ir atkarīga no viņa vecuma:

līdz 12 mēnešiem - 2,8-4,4 mmol / l;
1-5 gadi - 3,3-5 mmol / l;
vairāk nekā 5 gadus - līdz 5,5 mmol / l.

Lai droši diagnosticētu diabētu bērniem un noteiktu tā veidu, tiek veikti daudzi papildu asins analīzes ar šādiem indikatoriem:

insulīns un proinsulīns;
C-peptīds;
glikozilēts hemoglobīns;
tolerance pret glikozi;
skābju bāzes stāvoklis (CBS);
antivielas pret aizkuņģa dziedzera beta šūnām un glutamate dekarboksilāzi;
ģenētiskās mutācijas.

Tāpat būs nepieciešams urīns izlaist koncentrācijas noteikšanai:

glikoze;
ketona ķermeņi;
acetonu.

Diabēta ārstēšana bērniem

Vecākiem ir svarīgi saprast, ka saņemtā apstiprinātā diagnoze ir pastāvīga. Līdz brīdim, kad ir izgudrots aizkuņģa dziedzera funkciju pilnīgas atjaunošanas metodes un ogļhidrātu metabolisma normalizācija, diabēta ārstēšana bērniem būs mūža garumā. Terapijai jābūt visaptverošai un pastāvīgai, ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi, jāievēro diēta un jādod laiks fiziskām aktivitātēm.

Pirmā lieta, kas sāk ārstēšanu, ir regulāra cukura līmeņa asinīs kontrole. Lai to izdarītu, iegādājieties glikometru un testēšanas sloksnes. Lai efektīvi kontrolētu slimības gaitu, ārstiem ieteicams izveidot īpašu dienasgrāmatu, kas reģistrē ne tikai ierīces rādījumus, bet arī attiecīgos apstākļus:

stresa vai infekcijas klātbūtne;
patērējami pārtikas produkti un dzērieni;
fiziskās aktivitātes;
vispārējais veselības stāvoklis un garastāvoklis.

1. tipa cukura diabēta ārstēšana bērniem

Šo patoloģijas veidu raksturo akūtas insulīna deficīts bērna organismā. Lai saglabātu normālu dzīvi, ir nepieciešams kompensēt hormona trūkumu no ārpuses. Lai kontrolētu 1. tipa cukura diabētu bērniem, nepieciešama ikdienas injekcija ar insulīnu. Devas un injekciju biežumu individuāli izvēlas endokrinologs saskaņā ar vairākiem parametriem:

bērna vecums un svars;
hiperglikēmijas pakāpe;
bērna devu;
fizisko aktivitāšu līmenis

No insulīnneatkarīgā cukura diabēta bērniem nevar ārstēt bez injekcijas ar insulīnu. Jebkuras alternatīvas terapijas ir charlatanism un ir bīstamas bērnam. Vienīgā efektīvā kontroles shēma šāda veida slimībām ietver:

ikdienas injekcijas;
uztura atbilstība;
normālas fiziskās aktivitātes.

2. tipa cukura diabēta ārstēšana bērniem

Aprakstītā patoloģijas forma ir daudz retāk sastopama, aptuveni 10-20% gadījumu. Cukura insulīnneatkarīgais diabēts bērniem piedāvā kompleksu terapiju, kas sastāv no šādām darbībām:

ķermeņa masas normalizēšana (aptaukošanās klātbūtnē);
fiziskās aktivitātes;
pastāvīga diētas ievērošana;
lietojot hipoglikemizējošas zāles.

Ieteicamās fiziskās aktivitātes ietver vismaz 3 aktīvās sporta nodarbības nedēļā 1-1,5 stundas. Turklāt bērnam ir jāturpina ikdienas pastaigas (3-4 km), pusaudžiem ieteicams doties uz 5-7 km. Ar paralēli atbilstot endokrinologa padomiem par uzturu, tas ir pietiekami, lai saglabātu normālu cukura koncentrāciju un labklājību.

Ja diabēts bērniem izpaužas akūti un izraisījusi ketoacidozi, būs nepieciešama ārkārtas insulīna deficīta nomaiņa. Pēc glikozes līmeņa stabilizācijas un ketonu ķermeņu ražošanas samazināšanas jūs varat pārtraukt hormona injicēšanu. Lai kontrolētu slimības gaitu, tabletes ir paredzētas hipoglikemizējošas zāles. Vienīgais šīs grupas zāles, kas apstiprinātas lietošanai pediatrijā - Metformīns.