Cholangīts ir žultsvada iekaisums, ko izraisa infekcija. Slimība attīstās, parasti, pateicoties baktēriju vai parazītu iekļūšanai žults caurules caur divpadsmitpirkstu zarnas, limfas vai asiņu lūmeni. Bieži vien holangīts, kura simptomi ir līdzīgi citām aknu slimībām, kopā ar cistu, kaļķakmens vēža vai kolledokolitiāzes veidošanos (akmeņi kopējā kanālā).
Holangīta cēloņi un veidi
Slimība gandrīz vienmēr attīstās, ņemot vērā žults stagnāciju, kas raksturīga holecistīta un holelitiāzes, ascariāzes un audzēju aknās. Šajā gadījumā palielinās žults ceļu infekcijas iespējamība caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.
Atkarībā no pašreizējā rakstura ārsti izšķir:
- akūts holangīts;
- hronisks holangīts.
Savukārt akūto formu iedala:
- katarāls;
- nekrotiska;
- difterija;
- gļotādas holangīts.
To pašu hronisko formu var izteikt:
- latents;
- abscessing;
- atkārtota;
- ilgstošs septisks;
- primārais sklerozes holangīts.
Simptomi holangīts
Akūtas slimības formas izpaužas sāpju uzbrukumā, kuras raksturs atgādina aknu kolikas. Nākamais holangīta simptoms ir tā sauktā mehāniskā dzelte, kurā āda, sklera un gļotāda kļūst dzeltena. Pacients paaugstina temperatūru, āda sāk niezi, mēle tiek uzlikta.
Palpācijā ārsts atklāj, ka aknas ir palielinātas, un tā malu ir noapaļota.
Analizē parāda:
- leikocitoze ar kreiso pāreju;
- palielināts tiešais bilirubīns;
- sārmainās fosfatāzes pieaugums.
ALAT un ACT (aknu enzīmu) saturs nedaudz palielinās.
Akūta holangīta diagnosticēšana ļauj aknu un kanālu ultraskaņu.
Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, iekaisums var ietekmēt apkārtējos audus, kas apdraud sepsi, peritonītu (ļoti liels letalitāte), kā arī abscesu attīstību un sklerozes pārmaiņas aknās.
Simptomi hroniska holangīta
Hroniskā forma var attīstīties atsevišķi, bet biežāk tas ir atgādinājums par iepriekš nodoto akūtu iekaisumu žultsvadu. Iepriekš minētais hronisks holecistīts, holelitiāze un citas patoloģijas, kas saistītas ar sastrēgumiem no žults, izraisa arī hronisku holangītu.
Pacienti sūdzas par mēmām sāpēm aknās (labajā pusē), smagu nogurumu. Āda niez, ir neliels dzelte un subfebrīla stāvoklis (temperatūra 37 - 37,5 ° C vairākas nedēļas).
Dažiem pacientiem ir uzbrukumi akūtām sāpēm labajā pusē un epigastrijā, kas atrodas zem lāpstiņas, aiz krūšu kaula un sirds.
Ievērojama dzelte parādās vēlākos posmos. Slimības komplikācijas ir holangiogēnais hepatīts ar aknu cirozes, pankreatīta attīstību.
Primārais sklerozes holangīts
Viena hroniskas holangīta forma ir primārā skleroze, kuras simptomi parasti ir līdzīgi tiem, kas aprakstīti iepriekš. Šis iekaisums ir saistīts ar rētu veidošanos žults ceļā. Ārsti vēl nav izveidojuši precīzu
Šāda holangīta progresēšana ir diezgan lēna, un pēc tam tās pazīmes parādās, tad pazūd. Pacients periodiski sūdzas par vēdera sāpēm un smagu nogurumu. Sklera un āda kļūst dzeltena, ir nieze un drudzis. Bieži primārais sklerozējošais holangīts attīstās cilvēkiem ar hronisku iekaisīgu zarnu slimību - galvenais simptoms ir sārmainās fosfatāzes līmeņa pieaugums trīs reizes lielākā līmenī nekā parasti, ja nav citu simptomu.