Prokinetika ir zāles, kas pieder kuņģa un zarnu trakta stimulatoriem. Ar tiem saistīts interesants fakts. Prokinētisko zāļu saraksts, ko atzīst visi gastroenterologi, nepastāv. Dažādi speciālisti citādi definē šādu sarakstu. Kādas ir prokinetics?
Dopamīna receptoru prokinetiskie antagonisti
Prokinetisko antagonistu ietekme pamatojas uz to, ka tie ātri saistās ar D2-dopamīna receptoriem un ievērojami samazina to reakciju uz cilvēka ķermeņa dabiskajiem signāliem. Pateicoties tam, viņi palīdz aktivizēt kuņģa mehānisko darbību, kā arī stimulē pretvēža iedarbību. Šo prokinetisko līdzekļu saraksts ietver:
- Bromoprīds;
- Domperidons;
- Metoklopramīds;
- Dimetamipīds.
Visbiežāk visus tos lieto domperidona kuņģa un zarnu trakta ārstēšanai, neskatoties uz to, ka tā ir otrās paaudzes prokinetika. Tas ir saistīts ar to, ka tam nav būtisku blakusiedarbību.
Daži eksperti atsaucas uz šo antagonistu grupu un Itopride. Bet oficiāli tas nav atzīts, jo tas ir inhibējoša iedarbība uz acetilholīnu. Arī šajā grupā prokinetics ir preparāti no pirmās paaudzes Reglan un Cerukal. Un visi, ņemot vērā to aktīvo vielu, ir metoklopramīds. Noteiktos apstākļos var izraisīt tahikardiju, troksni ausīs, miegainību un reiboni.
Prokinētiskie antagonisti tiek lietoti, ja:
- vēdera sāpes ;
- kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- zarnu gabali, kas rodas pēc operācijām;
- vēdera uzpūšanās;
- gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšana;
- funkcionāla dispepsija;
- smaga žultsceļu disenozes.
Retos gadījumos zāles, kas ietilpst šajā grupā, var ordinēt nieru un aknu slimībām, vemšanu un sliktu dūšu, ko izraisa infekcijas slimības, vai ar staru terapiju. Tās bieži tiek lietotas, lai novērstu vemšanu pirms endoskopijas vai dažādu radiopagnētisko pētījumu veikšanas.
Zarnu peristalces stimulējošie prokinetiķi
Visbiežāk šīs grupas prokinetics ir preparāti ar Coordax un Mozapride nosaukumu. Tie ir ļoti līdzīgi darbības metodei. Tie atšķiras tikai tādēļ, ka Mozaprīds praktiski neietekmē kālija kanāla aktivitāti, un tas ievērojami samazina sirds ritma traucējumu risku.
Šajā grupā ietilpst arī šādas zāles:
- Aceclidīns;
- Cerulety;
- Fiziostigmine;
- Piridostigmīna bromīds;
- Galantamīns;
- Neostigmīna monosulfāts.
Motilīna receptoru prokinetika-agonisti
Prokinētiskie medikamenti arī ietver zāles, kas saistās ar motilīna receptoriem (hormonu, kas palīdz paaugstināt spiedienu zemā barības vada sfinkterī, kas veicina iztukšošanos). Tie ietver:
- Azitromicīns;
- Klaritromicīns;
- Atilmotīns;
- Eritromicīns.
Šīs zāles rada diezgan spēcīgas peristaltiskas kontrakcijas. Tā rezultātā kuņģis attīra no šķidras vai cietas pārtikas. Tāpat arī saturs resnās zarnas pārejas laikā ievērojami samazinās pat dažās patoloģijās, piemēram, ar diabētisku gastroparese vai progresējošu sistēmisku sklerodermiju.
Ja jums ir izrakstīts motilīna receptora prokinetiskais agonists, esiet piesardzīgs, jo tam ir blakusparādības. Piemēram, eritromicīns, kas lietots ilgāk par mēnesi, var palielināt nāves risku sakarā ar smagām sirds vadīšanas novirzēm.