Hemorāģisks šoks

Dažādas izcelsmes asiņošanas dēļ (traumas, operācijas, iekšējie bojājumi) samazinās cirkulējošās asins daudzums (BCC). Atkarībā no bioloģiskā šķidruma zuduma intensitātes palielinās skābekļa degšana , un, ja notiek vairāk nekā 500 ml asins zuduma, notiek hemorāģisks šoks. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kuram ir fatāls iznākums asinsrites pārtraukšanas dēļ smadzeņu audos un plaušās.

Hemorāģiskā šoka klasifikācija

Papildus intensitātei, ja asins zudums, bioloģiskā šķidruma plūsmas ātrums ir ļoti svarīgs. Lēnām, pat iespaidīga asiņu daudzuma zudums (līdz 1,5 litriem) nav tik bīstams kā ar strauju asiņošanu.

Saskaņā ar to izšķir šādus hemorāģiskā šoka posmus:

  1. Pirmais posms tiek kompensēts. BCC samazināšanās nav lielāka par 25%. Kā parasti, upuris ir apzinīgs, asinsspiediens ir samazināts, bet mēreni pulss ir vājš, tahikardija - līdz pat 110 sitieniem minūtē. Āda ir vizuāli bāla un nedaudz auksta.
  2. Otrais posms ir dekompensēts. Asins zudums sasniedz 40% no BCC. Pastāv akrozīnoze, apziņa ir traucēta, spiediens ir ievērojami samazināts, pulss ir vītņveida, tahikardija - līdz 140 sitieniem minūtē. Turklāt var atzīmēt oligūriju, aizdusu, ekstremitāšu aukstumu.
  3. Trešais posms ir neatgriezenisks. Smagā grūtības hemorāģiskajā šokā ir simptomi, kas liecina par ārkārtīgi bīstamu pacienta stāvokli: pilnīga iztukšošanās, ādas marmora krāsa (bālums ar labi redzamām asinsvadu kontūrām). Asins zudums pārsniedz 50% no kopējā BCC. Tahikardija sasniedz 160 sitienus minūtē, sistoliskais spiediens ir mazāks par 60 mm Hg. Pulsu ir ļoti grūti noteikt.

Pēdējais posms ietver ārkārtas reanimācijas metožu izmantošanu.

Ārkārtas palīdzība hemorāģiskā šoks

Pēc medicīnas komandas uzaicinājuma ir ieteicams veikt šādas darbības:

  1. Pārtrauciet asiņošanu, ja tas ir redzams, ar visiem pieejamajiem līdzekļiem (sadedzināšana, pārsējs, spīļošanās brūce).
  2. Jebkura objekta, kas traucē normālu elpošanu, likvidēšana. Ir svarīgi nofiksēt saspringto apkakli, izņemt no zobu mutes dobuma fragmentiem, vemšanu, svešķermeņiem (bieži vien pēc autoavārijas), novēršot mēles nokļūšanu deguna rumpē.
  3. Ja iespējams, dodiet cilvēkiem zāles bez narkotikām (Fortral, Lexir, Tramal), kas neietekmē asinsriti un elpošanas aktivitāti.

Nav ieteicams pārvietot cietušo, jo īpaši, ja asiņošana ir iekšēja.

Hemorāģiskā šoka ārstēšana hospitalizācijas laikā

Pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas tiek novērsta asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma, elpošanas, apziņas stabilitātes, asiņošanas mērīšana. Turpmākās aktivitātes:

  1. Skābekļa ieelpošana ar katetri (intranazāli) vai maska.
  2. Piekļuves nodrošināšana asinsvadu slānim. Šajā nolūkā centrālā vēna ir kateterizēta. Ja zudums ir vairāk par 40% no kopskaita, tiek izmantota liela augšstilba vēna.
  3. Infūzijas terapija ar kristālolīda vai koloidālu šķīdumu ievadīšanu, ja asiņošana ir intensīva un bagāta - eritrocītu masa.
  4. Foley katetru uzstādīšana, lai kontrolētu stundas un diennakts urinēšanu (lai novērtētu infūziju efektivitāti).
  5. Asins analīze.
  6. Mērķis nomierinošs (nomierinošs) un pretsāpju līdzekļiem.

Ja asins zudums ir vairāk nekā 40% no bioloģiskā šķidruma tilpuma, infūzijas terapija jāveic 2-3 vēnus vienlaicīgi, paralēli 100% skābekļa ieelpojot ar anestēzijas masku. Arī dopamīnu saturošu zāļu vai epinefrīna injekcijas ir nepieciešamas.