Visas gremošanas sistēmas slimības ir saistītas ar mazo un resnās zarnas, kuņģa un barības vada kustības funkciju pasliktināšanos un evakuācijas funkcijām. Šī problēma ir īpaši nozīmīga funkcionālas dispepsijas, želatīna diskinēzijas un gastroezofageālās refluksa slimības gadījumā. Šo patoloģiju ārstēšanā tiek izmantotas jaunas paaudzes prokinetics - zāles, kas ļauj atjaunot kuņģa-zarnu trakta normālu darbību.
Mūsdienu prokinetics
Prokinētiskas īpašības piemīt daudzi ķīmiskie savienojumi, tostarp hormonālie peptīdi, makrolīdu tipa antibiotikas un opiātu receptoru antagonisti. Bet mums vajadzētu dot priekšroku narkotikām, kuras veic šādas funkcijas:
- apakšējā barības vada sfinktera toni;
- barības vada tīrīšanas uzlabošana;
- paaugstināta kuņģa motilitāte;
- sāpošās grūtības samazinās un barības vada gļotādas saskares laiks ar kuņģa saturu;
- aizkavēta kuņģa satura evakuācija.
Šobrīd galvenokārt izmanto prokinetic grupu, kas ietekmē augšējo kuņģa-zarnu trakta darbību:
- itoprīds;
- metoklopramīds;
- cisaprīds;
- domperidons.
Ļaujiet mums izskatīt tos sīkāk.
Kura prokinetics ir labāka?
Itoprīds vai itoprīda hidrohlorīds ir aktīvā viela, kas rada divus vienlaicīgus efektus:
- acetilholīna molekulu izdalīšanās pieaugums;
- muskariīna receptoru stimulēšana.
Tiotropija priekšrocības ir tā pozitīvā ietekme uz barības vada sfinkteru, paaugstinot žultspūšļa tonusu un biezās un plānās zarnas muskuļu kustības aktivitāti. Tādējādi zālēm, kuru pamatā ir iesniegtā viela, var izmantot zarnu kairinājuma sindromā kombinācijā ar funkcionālu dispepsiju un aizcietējumu. Turklāt savienojums ievērojami uzlabo locītavu kustību kuņģa antruma daļā, veicina duodenogastrālo refluksa pazušanu un rada pretvēža iedarbību.
Jaunās paaudzes prokēnetika, pamatojoties uz ticoprīdu:
- Ganaton;
- Itomed;
- Primer
Tie ir pieejami tabletes ar tādu pašu aktīvās vielas devu 50 mg.
Nākamā narkotiku rinda ir metoklopramīds. Šīs zāļu grupas efektivitāte ir ļoti augsta, jo tiek veikti vairāki prokinetiķi, no kuriem viens ir gremošanas caurules gludo muskuļu kontrakciju tieša intensifikācija.
Ir vērts atzīmēt, ka metoklopramīdi tiek nozīmēti tikai gadījumos, kad nepieciešama īsa terapijas kursa nepieciešamība sasniegt rezultātus pēc iespējas ātrāk. Tas ir saistīts ar lielu skaitu nelabvēlīgo blakusparādību. Starp šīs grupas pārstāvjiem mēs atzīmējam:
- Raglan;
- Kliedza
Cisaprīdu uzskata par vienu no visefektīvākajām aprakstītās zāles. Viņu īpašā iezīme ir jauna tipa serotonīna receptoru aktivācija, kas lokalizējas kuņģa, barības vada un zarnu neironu pīkstēs. Šīs grupas zāles ir šādas:
- Koordinēšana;
- Iepriekš sagatavots.
Tajā pašā laikā cisaprial prokinetics tabletēs izraisa nopietnu kardiovaskulāro blakusparādību veidošanos
Populārākais un pieejamākais aprakstāmās grupas zāles ir domperidons (Motilium). Tās terapeitiskais efektivitāte nepārsniedz metoklopramīda efektivitāti, bet tas nerada negatīvas sekas. Vienīgais Motilium trūkums izpaužas ilgstošos uztveršanas veidos, palielinot hormona prolaktīna līmeni.
Labākais prokinetic
Ņemot vērā visas iepriekš aprakstītās mūsdienu prokinetisko zāļu īpašības, var secināt, ka vislabvēlīgākās zāles ir līdzekļi, kas balstīti uz itopride.