Mitrālā vārsta stenoze ir sirds slimība, kurā ir sašaurināta kreisā atrioventrikulāra atvere. Šī patoloģija attiecas uz vienu no visbiežāk sastopamajām sirds slimībām. Slimība izraisa diastoliskās asinsrites traucējumus, ko baro no kreisā atriuma līdz kreisā kambara. Patoloģija var būt izolētā formā un tikai paredzētajā zonā, bet ir arī citu vārstu bojājumu gadījumi.
Saskaņā ar statistiku, visbiežāk mitrālā vārsta stenozes gadījumu notiek sievietēm. No 100 000 cilvēkiem tas notiek 80 cilvēkiem.
Simptomi izpaužas novēlotajā vecumā, kas ir apmēram 50 gadi, un ir lēns. Iedzimta patoloģija ir reti sastopama.
Mitrālās atveres stenozes cēloņi un etioloģija
Starp galvenajiem mitrālā vārsta stenozes cēloņiem ir divi:
- Vairumā gadījumu provokācijas faktors agrāk cieš no reimatisma - 80% gadījumu šī slimība izraisa sirds patoloģiju.
- Citos gadījumos, un tas ir 20%, cēlonis ir pārnēsāto infekciju (starp tiem ir sirds traumas, infekciozs endokardīts un citi).
Slimība veidojas jaunībā, un tā sastāv no vārstuļa funkcijas, kas atrodas starp kambara un atriumu. Lai saprastu, kas ir slimības būtība, ir jāzina, ka šis vārsts sākas diastolā, un ar to kreisā priekškņa artēriju asinis tiek novirzīts uz kreiso kambari. Šis mitrālais vārsts sastāv no diviem vārstiem, un, kad ir stenoze, šie vārsti sabiezējas, un caurums, caur kuru asins plūsma, sašaurinās.
Tā rezultātā palielinās spiediens kreisajā atriumā - asinīm no kreisā atriuma nav laika izsūknēt.
Hemodinamika ar mitrales stenozi
Kad spiediens kreisajam atriumam palielinās, attiecīgi tas palielinās labajā priekškambī un tad plaušu artērijās, un, konstatējot globālu raksturu, nelielā asinsrites lokā. Augsta spiediena dēļ kreisā atriuma hipertrofijas miokardis. Pateicoties tam, atrium darbojas spēcīgākā režīmā, un process tiek nodots pareizajam atriumam. Turklāt spiediens palielinās plaušās un plaušu artērijās.
Mitrālas stenozes simptomi
Simptomi ar mitrālā vārsta stenozi vispirms izpaužas kā elpas trūkums, pateicoties plaušu iesaistīšanai šajā procesā, tad ir:
- sirds astmas lēkmes sakarā ar gāzes apmaiņas traucējumiem;
- klepus, kas var būt ar gļotām vai flegma;
- paaugstināts nogurums, sirdsklauves;
- "Sirds kupris" - izliekšanās sirdī uz krūtīm - rodas labās vēdera hipertrofijas dēļ.
Mitrālā stenozes diagnostika
Mitrālā stenoze tiek konstatēta, izmantojot šādas metodes:
- Rentgena izmeklēšana - tiek veikta, lai noskaidrotu sirds kambaru skaita palielināšanos un noteiktu tuneļu stāvokli.
- Elektrokardiogramma - palīdz noteikt taisnā kambara un kreisā priekškambla hipertrofiju, kā arī noteikt sirds ritma raksturu.
- Lai noteiktu tonusa svārstību amplitūdu, nepieciešams fonokardiogramms.
- Echokardiogramma - nosaka mitrālā vārstuļa atloka kustību, mitrālā vārsta slēgšanas ātrumu un kreisā atriuma dobuma lielumu.
Mitrālas stenozes ārstēšana
Mitrālā vārsta stenozes ārstēšana ir nespecifiska, un tā mērķis ir vispārējā sirds un tā metabolisma saglabāšana, kā arī asinsrites normalizācija.
Piemēram, ja ir apgrozības trūkums, tiek izmantoti AKE inhibitori, sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, zāles, kas uzlabo ūdens un sāls līdzsvaru.
Ja ir reimatiskie procesi, tad viņi pārtrauc lietot pretreimatisma līdzekļus.
Ja terapija nenodrošina vēlamos rezultātus un pastāv draudi dzīvībai, tad tiek parādīta operācija - mitrālā kommissurotoomija.