Viena no visnepatīkamākajām asinsvadu slimībām ir iznīcinošs endarterīts, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes, un to papildina artēriju lūmena (stenozes) sašaurināšanās vai tās pilnīga slēgšana (oblitācija). Slimība ir progresējoša un ir visbiežākais kāju amputācijas cēlonis. Apakšējās ekstremitāšu endarteritāzes bojājumi galvenokārt ir vīrieši: sievietes veido tikai 1% pacientu.
Slimības cēloņi
Ārsti turpina apspriest šādas asinsvadu bojājuma cēloņus, taču piekrītam, ka apakšējo ekstremitāšu iznīcinošais endarteritoms uzreiz izraisa vairākus faktorus, tostarp:
- smēķēšana;
- kāju apsaldējums;
- hroniska intoksikācija;
- hronisks sēžas nerva neirīts ;
- ievainojumi.
Dažiem zinātniekiem izdevās atrast attiecības starp siaphilisa, cefu, kāju epidermofītu un apakšējo ekstremitāšu asinsrites enditerītu. Pastāv teorija par šīs slimības autoimūno slimību. Tā attīstībā ir nozīme un virsnieru dziedzeru hormonālās funkcijas pārkāpums.
Ir vērts atšķirt iznīcinošu endarterītu un iznīcinošu aterosklerozi. Pēdējā no vecāka gadagājuma cilvēkiem cieš no sistēmiskas aterosklerozes, un slimība ir saistīta ar visu galveno artēriju lūmena sašaurināšanos. Kad endarteritīdā tiek novērota stenoze un perifērisko asinsvadu iztukšošana kāju un apakšstilbu rajonā, un tās cieš no cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Abu slimību simptomi ir līdzīgi, lai gan cēloņi ir atšķirīgi.
Iznīcinoša endarteritīta simptomi
Atkarībā no tvertnes lūmena slēgšanas pakāpes atšķiras četras fāzes:
- Neirovaskulārajos galos rodas distrofiskas pārmaiņas, bet pacientam joprojām nav diskomforta.
- Kuņģa spazmas, ko izraisa kāju nogurums, sāpes, klibums. Pēdas ir aukstas.
- Asins pulsācija artērijās ir novājināta, pacients sūdzas par sāpēm ekstremitātēs, kas rodas pat miera stāvoklī.
- Kuģi ir pilnīgi aizsērējuši, audi (nekroze) un gangrēna mirst.
Dažreiz endarterīts sievietēm un vīriešiem sākas ar migrējoša tromboflebīta izpausmēm - zemādas vēnas uz kājām un kājām ir aizsērējušās ar trombiem.
Otrajā posmā kāju un matu izkrišanas palēnināšanās kājās, zilā āda, sajūta impulsu abās ekstremitātēs vai viens no tiem neizdodas.
Trešo posmu raksturo muskuļu atrofija un trofisko čūlu izskats uz pirkstiem un kājām. Pēc tam slimība iziet uz pēdējo posmu (mitra vai sausa gangrēna), un apakšējo ekstremitāšu iznīcinošā endarteritīta ārstēšana nozīmē, pirmkārt, amputāciju.
Dažreiz slimība notiek vispārināti - tad tiek aizsprostoti ne tikai kāju asinsvadi, bet arī:
- smadzeņu un koronāro artēriju;
- vēdera aortas viscerālās daļas;
- aorta arkas filiāles.
Slimības diagnostika
Diagnozējot ārstu, jāizslēdz ārsts:
- diabētiskā makroangiopātija;
- diskogēna mielopātija;
- varikozas vēnas;
- artrīts, artrīts, išiass , kam ir kājās būtiskas sāpes.
Diagnozes laikā apakšējās ekstremitātes tiek pārbaudītas:
- UZDG (ultraskaņas doplerogrāfija);
- termogrāfija;
- rehovasogrāfija;
- oscilogrāfija;
- angiogrāfija;
- capillaroscopy.
Iznīcinošs endarterīts
Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tiek veikta konservatīva ārstēšana, lai mazinātu vaso spazmu, novērstu asins recekļu aizsprostošanos un apturētu iekaisumu. Lai to izdarītu, izmantojiet spazmolikumus, antibiotikas, kortikosteroīdus, vitamīnus, antikoagulantus, antiaggregantus. Fizioterapeitiskas procedūras ir noderīgas.
Endarteritīta ārstēšanā smēķēšanas atmešana ir obligāta.