Urolitiāzi raksturo akmeņu (concrements) veidošanās urīnās sistēmas orgānos. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir aknu iekaisums. Saskaņā ar statistiku, šī slimība ir tik plaši izplatīta, ka tā ietekmē vienu vai otru pakāpi katrs piektais pieaugušais.
Urolitiāze - cēloņi
Cilvēki, kas vecāki par 20 līdz 45 gadiem, bieži sāk parādīties cietā, akmeņainā formā nierēs, urīnizvadē, vai urīnpūslī, bet dažkārt - arī bērnībā. To veidošanās mehānisms ir daudzveidīgs, tādēļ ir grūti izdalīt kādu provocējošu faktoru. Kopumā urīnizvades cēloņi ir saistīti ar vielmaiņas procesu pārkāpumu organismā, saistībā ar kuru veidojas urīnizvadkanāli no kristalizējošiem savienojumiem.
Prognozējošie faktori slimības attīstībai ir šādi:
- iedzimtība;
- ūdens, kurā ir daudz konkrētu minerālu, izmantošana;
- nepietiekams dzeršanas režīms;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimības;
- hroniskas gremošanas sistēmas traucējumi;
- akūtu, skābu, sāļu pārtikas produktu izplatība uzturā;
- pārmērīga dažu produktu (augi, gaļa, piena produkti, stiprā tēja utt.) izmantošana;
- iedzimtas vai apgūtas nieru darbības traucējumi, urīnizvadkanāli (sašaurinājumi, papildu asinsvadi);
- sistēmiskas vielmaiņas slimības ( podagra , hiperparatireoidisms );
- veikt noteiktus medikamentus utt.
Urolitiāze - akmeņu veidi
Urolitiāzi var diagnosticēt ar vienu vai vairākiem akmeņiem, kuru izmērs ir no 1 līdz 10 cm vai vairāk. Daudzu mazu kustīgu akmeņu klātbūtnē tos sauc par smiltīm. Saskaņā ar formu urīnskābes akmeņi var būt plakani, noapaļoti, ar asām malām un muguriņas. Concrementu sauc par koraļļu, ja tas atrodas nierēs un aizņem gandrīz visu tās dobumu, veidojot kaļķakmens un iegurņa sistēmas "pelējumu".
Akmeņi ir urīna sāļu kristāli, kas saistās ar dažādiem olbaltumvielu savienojumiem. Daudziem no tiem ir jaukts ķīmiskais sastāvs, bet bieži vien tajos dominē daži savienojumi. Uretiāze (urolitiāze) konkrētu ķīmiskajā struktūrā ir sadalīta šādos galvenajos tipos:
- oksalāts;
- urāts;
- fosfāts;
- struvīts.
Oksalāta urolitiāze
Lai veiktu pienācīgu ārstēšanu, ir svarīgi klasificēt akmeņus urīnizvadēklas. Daudziem pacientiem (aptuveni 70%) tiek konstatēti oksalātu formējumi, kas sastāv no kalcija oksalāta un oksalāta amonija sāļiem. Viņu iezīmēm ir augsts blīvums, zema šķīdība, sīpola virsma. Pārejot, šādi akmeņi var viegli ievainot urīnizvades sistēmas gļotu audus, un iegūtā asiņa ļauj tos piestiprināt tumši brūnā, gandrīz melnā krāsā.
Viens no šāda veida īpatnību veidošanas iemesliem ir pārtikas devums, kurā lielā daudzumā ir askorbīnskābe, skābeņskābe, magnija un vitamīna B6 deficīts. Turklāt tās izraisa nieru iekaisuma slimības, kuņģa un zarnu trakta darbības traucējumi, endokrīnā disfunkcija.
Fosfāta urotiāze
Aprakstot, kādi akmeņi ir urīnizvadkanāla gadījumā, eksperti atzīmē, ka fosfāta akmeņi ir ļoti izplatīti, un vairumā gadījumu - sievietēm. Tie sastāv no fosforskābes un kalcija sāls un ir mīksti, poraini pelēcīgi vai bālgoši nokrāsoti. Šādi akmeņi var augt ļoti ātri, aizņemot visu nieru dobumu, t.i. veidojot koraļļu struktūras.
Daudzos gadījumos infekcijas procesi urīnā, kas izraisa urīna sārmināšanu, kļūst par fosfātu attīstības sākumpunktu. Vēl viens bieži sastopams cēlonis ir hipofīzes, kas izraisa fosfātu metabolismu, hiperfunkciju. Uztura paradumiem ir liela nozīme, kad patērē lielu daudzumu spēcīgas tējas un kafijas, tiek novērots vitamīna A, E, D deficīts.
Struvējošs urolitiāze
Slimības akmeņus urīnizvadkanālā stāvoklī diagnozo aptuveni 15% pacientu. Šiem akmeņiem ir maiga tekstūra, tie var ātri augt. Sastāvā šie savienojumi ir amonija un magnija fosfāts, kā arī karbonāta apatite. To izskatu veicinošais faktors ir uroģenitālā trakta infekcija, kuras izraisītājvielas ir fermentatīvi šķeltās urīnvielas baktērijas. Patogēni atrodami paši akmeņi.
Diezgan bieži struvīta specifetu veidošanos veicina zema mobilitāte, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana, izraisot stagnāciju urīnā. Riska grupā - pacienti ar cukura diabētu un ievainoto iegurņa zonu ar piespiedu ilgstošu imobilizāciju. Pārtikas faktors var kalpot kā proteīna pārtikas daudzums diētā (galvenokārt gaļā).
Uratīts urīnceļš
Apmēram trešdaļa pacientu, kam ir urīnceļu iekaisums, veido urātu akmeņus - dzeltenīgi brūnos vai ķieģeļbrūnos akmeņus ar cietu struktūru un samērā gludu virsmu. Ķīmiskais sastāvs ir urīnskābes sāļi. Šīs formācijas var uzkrāties nierēs, urīnpūslī, urīnās.
Sievietēm šo urīnskābes formu diagnosticē mazliet retāk, kas, iespējams, ir saistīts ar vienu no galvenajiem iemesliem - biežam purīnu bagātās pārtikas patēriņam. Šīs vielas ir atrodamas lielos daudzumos jaunu dzīvnieku gaļā, buljonos, aukstumā, pākšaugos utt. Turklāt slimību var veidot vielmaiņas traucējumi, kas ievērojami palielina urīnskābes koncentrāciju organismā.
Urolitiāze - simptomi
Visbiežāk sastopamās aknu iekaisuma pazīmes ir šādas:
- periodiskas sāpes jostas zonā (no vienas puses, abās pusēs) vai akūtas un asas, vilkšanas raksturīgās smadzenes;
- bieža urinēšana ;
- sāpes, degšanas sajūta urinējot;
- izplūdušais urīns, asiņu parādīšanās tajā;
- sejas, ekstremitāšu pietūkums.
Bieži vien patoloģija uz ilgu laiku nenozīmē, un urīnceļu simptomi pirmo reizi var izpausties nieru kolikas , kad akmens iekļūst urīnviediņā un liek tai aizsprostot. Šajā gadījumā parādās šādi simptomi:
- intensīva krampjveida sāpes asas izpausmes jostas rajonā;
- bieža urinēšana, pēc kuras var novērot anāriju;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- drebuļi;
- slikta dūša;
- auksts sviedri;
- blanšēšana uc
Urolitiāze - diagnostika
Urolitiāzi var noteikt ar nieru, urīnpūšļa un urīnskābes ultraskaņu. Dati par datortomogrāfiju un radiokontroles diagnostiku ļauj precīzāk noteikt akmeņu formu, izmēru un blīvumu, lai noskaidrotu urīna plūsmu, lai noteiktu urīna kanālu iespējamo šķēršļus. Ja tiek aizdomas par urīnceļojumu, urīna analīzes un asins analīzes palīdzēs noteikt vielmaiņas traucējumu raksturu un atklāt akmeņainas vielas.
Urolitiāze - ārstēšana
Ir vairākas metodes, kā ārstēt pacientus ar akmeņiem urīnā, atkarībā no akmeņu atrašanās vietas, to sastāva, izmēra, slimības klīniskajām izpausmēm, nieru darbības traucējumu pakāpes utt. Papildus pacienta patoloģisko formu noņemšanai no organisma ir nepieciešams konstatēto metabolisko traucējumu korekcija, kas kalpoja kā cēloņu faktori.
Urolitiāzes ārstēšana ar neliela izmēra akmeņiem bieži tiek veikta ar medikamentu metodi ar obligātu diētisko terapiju. Vidējos un lielos veidojumos ir nepieciešama vai nu to sadrumstalotība (litotripsija), vai arī ātrai noņemšanai. Piemērojiet šādus neinvazīvus akmeņu sagriešanas veidus:
- Attālā litotripsija - slīpēšanas akmeņi, izmantojot šoku viļņu aparātus, kas tiek piegādāti no ārpuses, kam seko dabiska ekskrēcija ar urīna strāvu.
- Sazināties ar litotripsiju ir procedūra, ko veic, ievietojot endoskopu urīnpūslī, urīnvada vai nieru iegurņā, caur kuru tiek izmantoti ultraskaņas viļņi, pneimatiskie impulsi vai lāzera starojums, lai iznīcinātu akmeņus, turpinot evakuāciju ar aspirācijas palīdzību vai izmantojot endoskopiskas cilpas un uzgriežņus.
Urolitiāze - ārstēšana (narkotikas)
Lai samazinātu sāpes krampju laikā, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, indometazīns ) un spazmolītiskie līdzekļi ( No-shpa , atropīns, nifedipīns). Spasmolītiskie līdzekļi ir nepieciešami, lai samazinātu urīnceļu muskulatūras tonusu un atvieglotu mazu akmeņu noņemšanu. Turklāt ir daudz augu preparātu ar spazmolītisku un pretiekaisuma iedarbību (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Zāles urīnizvadkanāla slimībām, kurām ir akmeņu mazinoša iedarbība, mainot urīna skābumu, var izmantot gandrīz visu veidu akmeņiem, izņemot struvītu. Šim nolūkam var ieteikt šādus medikamentus:
- ar oxalate urolithiasis - piroksidīns, tiamīns plus asparks, magnija oksīds;
- pie fosfātu akmeņiem - alumīnija hidroksīds, Tsiston;
- ar urātu sastāvdaļām - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Ja urīnceļu klātbūtne ir saistīta ar struvīta akmeņu veidošanos, tiek norādīta antibakteriāla ārstēšana, kuras dēļ šādus medikamentus:
- Cefepīms;
- Ofloksacīns;
- Meropenem un citi.
Urolitiāze - ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Par to, kā ārstēt urīnceļu infekciju, tautas medicīna daudz zina. Šajā gadījumā neviens no līdzekļiem nevar tikt izmantots patstāvīgi, bez vienošanās ar ārstu, tk. tas var būt bīstams. Parasti tiek izmantoti dažādi augu izcelsmes preparāti, kuru veids tiek izvēlēts atkarībā no ķīmiskā sastāva, akmeņu lieluma un atrašanās vietas. Zāļu maksas sastāvā var ietilpt šādas zāles:
- kukurūzas stigma;
- dižkoka sakne;
- rožu gūžas;
- trīs krāsu violets;
- pienenes saknes;
- vīnogu lapas;
- jāņogu lapas utt.
Diēta ar urotiāzi
Atkarībā no urīna formācijas veida un atklājušiem vielmaiņas traucējumiem ārsts nosaka urīnceļu barošanu. Kopumā ar dažādu slimību veidiem barības ar urolitiāzi paredz:
- palielināt šķidruma uzņemšanu (vismaz 2 litri dienā);
- porciju tilpuma samazināšana;
- šķiedrām bagātīgas diētas palielināšana;
- sāls, garšvielu ierobežošana;
- pārtikas un dzērienu lietošanas ierobežošana ar akmeņiem veidojošām īpašībām (dzīvnieku proteīni, purīni, skābeņskābi uc).
Darbība ar urotiāzi
Ja tiek diagnosticēts radzenes urīnizvads vai lieli concretīdi, ultraskaņu var izmantot perkutānas litotripsijas - drupinošos akmeņus, kurus baro caurduršana ādā un ievietotais endoskops. Dažos gadījumos bez operācijas nevar iztikt bez ilgstošas konservatīvas terapijas, hroniskas urīnceļu obstrukcijas, nopietna iekaisuma procesa utt., Tiek izmantoti šādi ķirurģiskie iejaukšanās veidi:
- pielolitotomija;
- nefrolitotomija;
- ureterolitotomija.
Urotiotisma profilakse
Gan primārā, gan sekundārā urīnizvadkanāla profilakse ietver šādus ieteikumus:
- pietiekams dzeršanas režīms;
- daudzveidīga veselīga uztura diēta;
- slikto paradumu noraidīšana;
- palielinātas fiziskās aktivitātes;
- savlaicīga infekciju ārstēšana;
- regulāras medicīniskās pārbaudes.