Žultsakmeņu noteikšana ne vienmēr nozīmē operāciju. Dažos gadījumos ir pietiekami veikt kompetentu zāļu terapiju. Gastroenterologa un ķirurga izvēlētais ārstēšanas veids, pamatojoties uz akmeņu tipu, kas atrodams pacientā un kur tie ir lokalizēti.
Žultsakmeņu zāļu ārstēšana
Ja cilvēkam ir žultspūšļa holesterīna akmeņi, ārstēšanu var veikt tikai ārstnieciski. To veic ar ursodeoksiholisko vai fenoedoksiholskābes līdzekļu palīdzību. Šādas zāles ir tabletes:
- Ursofalk ;
- Henosāns;
- Ursosan;
- Genohols;
- Henofalk.
Ar viņu palīdzību jūs varat atjaunot normālu žultsskābju un holesterīna attiecību. Šajā gadījumā lieko holesterīna daudzumu pārvērš šķīstošā formā, kas palēninās, un dažreiz pilnīgi pārtrauc akmeņu veidošanos. Ārstējot ar šādām zālēm, jāizslēdz dažādu medikamentu lietošana, kas veicina akmeņu veidošanu (piemēram, estrogēni, kas veido dažādus kontracepcijas līdzekļus).
Zāļu holesterisko akmeņu ārstēšana žultspūslī var tikt veikta tikai tad, ja akmeņi nav aizpildījuši vairāk kā pusi no orgāniem, un žults vadiem ir laba caurlaidība. Šīs terapijas kurss ilgst līdz 24 mēnešiem, un tā efektivitāte tiek novērota vismaz 2 reizes gadā ar ultraskaņas palīdzību.
Akmeņu ārstēšana žultspūslī ar ultraskaņu vai lāzeru
Ja akmeņu diametrs žultspūslī nepārsniedz 3 cm, ārstēšanu var veikt ar lāzeru vai ultraskaņu. Zvanot šādai terapijai, attālā smalcināšana - holesterīns, kaļķainās, pigmentārās vai sajaukušās īpašības tiek sasmalcinātas ļoti mazos gabalos (aptuvenais izmērs 1-2 mm). Tās izdalās no ķermeņa kopā ar ekskrementiem. Šī procedūra ir paredzēta tikai pacientiem, kam ir pietiekama žultspūšļa kontraktilitāte. Jūs varat to nēsāt, ja oļu skaits nepārsniedz 3 gabalus.
Apstrādājot akmeņus žultspūslī ar ultraskaņu vai lāzeru, ir absolūti nesāpīga procedūra. Tas ir labi panesams dažāda vecuma pacientiem un to pat var veikt ambulatorā stāvoklī. Parasti tā ilgums ir 30-60 minūtes.
Akmeņu noņemšana
Ja akmeņi ir ļoti lieli vai žultsakmeņu ārstnieciskā ārstēšana nav efektīva, tiek veikta operācija - atklāta holecistektomija vai laparoskopiska holecistektomija. Atvērtas holecistektomijas laikā tiek veikta vēdera dobuma griezums, ķirurgs veic eksāmenu, noņem žultspūšļus, notecina (ja nepieciešams) un nošauj brūces. Ja notekas (plastmasas caurules) uzstādīja asins izplūdei, brūces eksudātu un bioloģiskiem šķidrumiem, tad pēc dažām dienām tie jānoņem. To dara arī ķirurgs.
Laparoskopiskā holecistektomija ir žultspūšļa noņemšanas operācija, kas tiek veikta ar endoskopisko iekārtu un laparoskopu palīdzību (īpaša caurule ar objektīva sistēmu, videokamera un optiskais kabelis, kas aprīkots ar ksenona lampu vai citu "aukstā" gaismas avotu). Šai metodei ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar parasto peritiju. Tas ir mazāk traumējošs, jo tas nav izdarīts
Lielu vai mazu akmeņu ārstēšana žultspūslī ar laparoskopiskās holecistektomijas metodi ir kontrindicēta tikai tad, ja:
- grūtniecība (trešais trimestris);
- smagas sirds un plaušu slimības;
- neskaidra anatomiskā situācija.