Aknu abscess ir vietēja aknu uzkrāšanās aknu parenhimēmas biezumā, ko izraisa patogēnās mikrofloras vai parazītu iedarbība. Šajā gadījumā abscess ir sekundārs, tas ir, tas notiek uz fona dažiem esošiem bojājumiem ķermenī, visbiežāk sakarā ar infekciju ar strāvas asinīm. Šī slimība ir ārkārtīgi sarežģīta, tāpēc to ārstē vienīgi slimnīcu vidē, un, ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, tas var izraisīt nāvi.
Aknu abscesa cēloņi
Medicīnā, aknu abscesi parasti tiek sadalīti ķermeņa masas un amoģiskā veidā.
Piogēnais aknu abscess
Šī slimības forma ir biežāk sastopama cilvēkiem vecākiem par 35 gadiem. Visbiežāk infekcijas avots šajā gadījumā ir žults ceļu slimības (holangīts vai akūts holecistīts). Otrs visbiežākais cēlonis ir dažādas intraperitoneālās infekcijas:
- čūlains kolīts;
- Krona slimība ;
- zarnu perforācija;
- divertikulīts.
Ir iespējams arī infekciju pārnest no tuvumā esošiem infekcijas avotiem vai ar vispārēju sepsi. Pēdējā gadījumā bieži sastopams Staphylococcus aureus un hemolītiska streptokoku. Bez tam, ir iespējams attīstīt abscesu ar aknu bojājumiem un hematomas sākumu, kas pēc tam kļūst par iekaisumu, un, ja aknas skar tārpi. Sitiens var būt viens vai vairāki.
Amoebisks aknu abscess
Šāds abscess attīstās sakarā ar patogēno darbību amoeba (Entamaeba histolytica), kas ievada aknās no taisnās zarnas un ir komplikācija akūtā vai hroniskā zarnu amoebiasis. Šī slimības forma biežāk novērojama jauniešiem un parasti izraisa vienotu gūžas veidošanos.
Aknu abscesa simptomi
Šīs slimības simptomi bieži ir netipiski, tas ir, kopējā klīniskā aina var būt līdzīga jebkurai no nopietnām iekšējo orgānu slimībām:
- pneimonija;
- pleirīts;
- sirds slimības uc
Parasti, neatkarīgi no slimības veida, aknu abstsijā kopā ar drudzi un stiprajām sāpēm labajā pusē. Ar slimības attīstību aknās palielinās izmērs, sāpina palpācija, asinīs palielinās leikocītu skaits, kā arī tendence uz anēmiju .
Pacienti ar vispārēju vājumu, apetītes trūkumu, bieži vien sliktu dūšu un vemšanu. Pirmajās dienās vairāk nekā puse no gadījumiem ir apzīmētas ar dzelksnīšu skleru un gļotādām, kas galu galā pazūd. Pacientiem ar amoģisko formu var rasties arī caureja ar asiņu pēdām.
Aknu abscesa ārstēšana
Aknu abscess ir ļoti nopietna slimība ar augstu nāves risku, ko var ārstēt tikai slimnīcas vidē, jo tas nozīmē obligātu ķirurģisku iejaukšanos.
Ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un ārsts nosaka atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja slimību.
Šodien vispiemērotākais ir antibiotiku terapijas lietošana kopā ar perkutāno iekaisuma drenāžu ultraskaņas uzraudzībā. Gadījumā, ja aknu abscesa nosusināšana nav efektīva, tiek veikta doba operācija. Ar slimības amoebisko formu operācija netiek veikta, kamēr zarnu infekcija nav izvadīta.
Viena aknu abscesa gadījumā, veicot savlaicīgus pasākumus, prognoze var būt labvēlīga. Atgūst apmēram 90% pacientu, lai gan ārstēšana ir ļoti ilga. Vairāku vai vienreizēju, bet nezāģētu laiku abscesi, gandrīz vienmēr noved pie nāves.