Mugurkaula pietūkums (jostas punkts) ir viena no sarežģītākajām un atbildīgākajām diagnostikas metodēm. Neskatoties uz nosaukumu, pats mugurkaula smadzis netiek ietekmēts, bet tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums (CSF). Procedūra ir saistīta ar noteiktu risku, tādēļ to veic tikai akūtās vajadzības gadījumā slimnīcā un speciālistam.
Kāpēc jāņem muguras smadzeņu punkcija?
Visbiežāk infekciju ( meningītu ), noskaidrotu insulta dabu, diagnosticē subarahnoidālu asiņošanu, multiplo sklerozi, identificē smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisumu, izmēra spiedienu no cerebrospinālajiem šķidrumiem. Rentgena pētījumos, lai noteiktu triekas starpskriemeļu disku, var veikt punkciju, lai ievadītu zāles vai kontrastvielas.
Kā tiek veikta muguras smadzeņu punkcija?
Procedūras laikā pacients uzņemas pozīciju, kas atrodas viņa pusē, nospiežot ceļgalus uz vēderu un viņa zodu uz krūtīm. Šī pozīcija ļauj nedaudz pagarināt skriemeļu procesu un atvieglot adatas iespiešanos. Pirmajā vietā dezinfekcija tiek dezinficēta ar jodu, un pēc tam ar spirtu. Pēc tam veiciet vietējo anestēziju ar anestēziju (visbiežāk novakainu). Pilnīga anestēzija nesniedz anestēzijas līdzekli, tāpēc pacientei ir jāsaskaņo ar dažām nepatīkamām sajūtām, lai saglabātu pilnīgu kustību.
Punktēšanu veic ar speciālu sterilu adatu, kura garums ir 6 centimetri. Viņi veic pierišanu jostas rajonā, parasti starp trešo un ceturto skriemeļus, bet vienmēr zem mugurkaula.
Pēc adatas ievadīšanas mugurkaula kanālā no tā sāk izplūst cerebrospinālais šķidrums. Parasti pētījumam ir nepieciešami apmēram 10 ml cerebrospināla šķidruma. Tāpat arī muguras smadzeņu pietūkšanas brīdī tiek aprēķināta tā beigu termiņš. Veselīgam cilvēkam cerebrospinālais šķidrums ir dzidrs un bezkrāsains, un tas plūst ar ātrumu aptuveni 1 piliens sekundē. Augstāka spiediena gadījumā šķidruma aizplūšanas ātrums palielinās, un tas var plūst pat ar sūkšanos.
Pēc pētījumu veikšanai vajadzīgā šķidruma daudzuma iegūšanas adata tiek noņemta, un caurlaušanas vietne tiek noslēgta ar steriliem audiem.
Mugurkaula dūriena sekas
Pēc pirmās 2 stundu procedūras pacients jāliec uz muguras, uz līdzenas virsmas (bez spilvena). Nākamo 24 stundu laikā nav ieteicams sēdēt un stāvēt.
Vairākiem pacientiem pēc tam, kad viņiem tiek ievadīta mugurkaula dobuma punkcija, slikta dūša, migrēnas tipa sāpes, sāpes mugurā, var rasties letarģija. Šādiem pacientiem ārstējošais ārsts izraksta sāpju mazinošus līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus.
Ja punkcija tika veikta pareizi, tad tai nav nekādu negatīvu seku, un nepatīkamie simptomi pazūd diezgan ātri.
Kāda ir mugurkaula dūriena bīstamība?
Nabaga dobuma punkcijas procedūra tiek veikta vairāk nekā 100 gadus, pacientiem bieži ir aizspriedumi pret tā mērķi. Detalizēti apsveram, vai muguras smadzeņu punkcija ir bīstama un kādas komplikācijas tas var izraisīt.
Viens no visbiežāk sastopamajiem mītiem - veicot punkciju, muguras smadzenes var tikt bojātas un var rasties paralīze. Bet, kā minēts iepriekš, mugurkaula zonā, zem muguras smadzenēm, tiek veikta jostas daļas punkcija, un tādējādi tā nevar to pieskarties.
Arī infekcijas risks ir bažas, bet parasti punkcija tiek veikta visvairāk sterilos apstākļos. Šajā gadījumā infekcijas risks ir aptuveni 1: 1000.
Iespējamās komplikācijas pēc mugurkaula dobuma punkcijas ietver asiņošanas (epidurālās hematomas) risku, palielinātu intrakraniālo spiedienu pacientiem ar audzējiem vai citām smadzeņu patoloģijām, kā arī muguras smadzeņu bojājumu risku.
Tādējādi, ja kvalificēts ārsts veic muguras smadzeņu punkciju, risks ir minimāls un nepārsniedz jebkāda iekšējā orgāna biopsijas risku.