Catatonijas psihopatoloģiskais sindroms (no grieķu "pull, celms") vispirms tika aprakstīts deviņpadsmitā gadsimta beigās. Vācijas psihiatrs Karls Ludvigs Kalbaum. Viņš to izcēla un pētīja kā neatkarīgu psihozi, bet Kalbauma sekotāji sāka domāt, ka katatonija ir šizofrēnijas apakštips.
Kas ir katatonija?
Slimības klīniskās izpausmes ir mehāniskie traucējumi - stupors, impulsīvā uzvedība vai uzbudinājums. Muskuļu tonusu uzsver, ka tas var būt saistīts ar smadzeņu bojājumiem (insulta, audzēja, Tourette sindroma, somatisko slimību un stāvokļu dēļ, noteiktu zāļu, zāļu utt. Lietošanas dēļ). Psihoze parādās kā simptoms dažādiem garīgiem traucējumiem. Dažiem pacientiem nav iespējams noteikt sindroma cēloņus.
Catatonia ir slimība, kas izraisa domstarpības starp speciālistiem no visas pasaules. Precīzs tās izcelsmes cēlonis joprojām nav zināms, un ir tikai hipotēzes. Tātad, sindroma izskats ir saistīts ar:
- gama-aminosviestskābes smadzeņu garozas trūkums;
- pēkšņa blokāde dopamīna hormona smadzenēs;
- serotonīnerģisko un holīnerģisko sistēmu pastiprināta aktivitāte (pēc pēkšņa klozapīna lietošanas pārtraukšanas);
- bailes evolucionārās reakcijas rašanās;
- divpusēji vielmaiņas traucējumi frontālās liemeņos un thalamus.
Catatonic sindroms
Katatonijas stāvoklis ietver mehāniskus traucējumus, dažkārt kopā ar delīriju, halucinācijas, apziņas apjukumu un citus psihopatoloģiskos traucējumus. Slimības diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā vēsturi, klīniskos simptomus, neiroloģisko izmeklēšanu un pētījumu rezultātus. Psihiatram vajadzētu noteikt patoloģiju, kas izraisīja sindroma attīstību. Šo stāvokli var diagnosticēt, ja vismaz 2 no tās pazīmēm regulāri tiek atkārtotas 2 nedēļas.
Catatonic simptomi
Catatonic sindroms ietekmē jebkura vecuma cilvēkus - bērnus un pieaugušos (parasti līdz 50 gadiem). Pirmajā gadījumā traucējumi izpaužas kā regresīva uzvedība un motora stereotipi: impulsīvas vai monotoniskas darbības, stupors, mutisms utt. No cilvēkiem vecumā no 16 līdz 30 gadiem katoordinācijas izpausmes sasniedz vislielāko intensitāti. Hysterijas simptomus sievietēm vecumā no 40 līdz 55 gadiem var maldināt: izteiksmīgas sejas izteiksmes un runas, teātra uzvedības utt. Vairumā gadījumu sindroma simptomi ir šādi:
- stereotips - pacienti atkārtoti reproduktē pozas, kustības;
- ehosimptomi - citu frāžu un vārdu atkārtošana;
- pasīvs vai aktīvs negatīvisms - pieprasījumu neizpilde vai reversās darbības);
- stupors un katalepsija - izbalēšana nedabīgā stāvoklī.
Par slimības attīstību var norādīt tādas pazīmes kā pastāvīgu uztraukumu, sajūtu dualitāti pret personu vai to pašu priekšmetu, slēgšanu, pilnīgu klusumu (mutismu) vai runas nesaturēšanu, muskuļu rezistenci, "gaisa spilvena" simptomu (persona atrodas neērtā stāvoklī ar galvu paceltu), plaši atvērtas acis, satverošs reflekss.
Catatonic traucējumi
Katatonijas pamata stāvoklis ir stupors, kam raksturīga muskuļu hipertensija un klusums. Šim nosacījumam ir trīs veidi: kataleptiskais stupors, negatīvistisks un ar nejutīgumu. Pacienti var uzturēt noteiktu ķermeņa stāvokli vai sejas izteiksmi no pāris stundām līdz vairākiem mēnešiem. Mazāk ekstremāla catatonic uzvedība ir kavēta motora aktivitāte, kurā ķermeņa stāvoklis bieži ir neparasts vai nepiemērots. Reversās reakcijas uz to pašu slimību - uzbudinājums un bezmērķīgas kustības, kas nav saistītas ar vidi.
Catatonic agitation
Ja pacients ir mobilais, aktīvs un veic mērķtiecīgas un bezjēdzīgas darbības, notiek katatonisks uzbudinājums, kura simptomus var iedalīt divos veidos. Pareiza uzbudinājuma forma raksturo pakāpeniska attīstība, un tā nav ļoti izteikta: tā sākas ar garastāvokļa maiņu, nepiemērotu uzvedību, patētisku runu. Otrais stimulācijas veids ir impulsīvs, kam raksturīga akūtu simptomu attīstība. Pacients strādā skarbi, aktīvi, pastāvīgi, smaguma pakāpē, var kaitēt sev un citiem; viņa darbības ir draudi.
Katatoniskā šizofrēnija
Retā, smaga un parasti neārstējama psihiska slimība ir katatoniska šizofrēnijas forma. Tas notiek nelielā (1-3) šizofrēnijas daļā. Sindroms ietekmē visas ķermeņa funkcijas, tiek novēroti smagie mehāniskās sistēmas traucējumi. Catatonic pacienti var palikt vienā pozīcijā uz ilgu laiku, pat ja tas ir neērti no normāla cilvēka viedokļa (stāvot vienā kājā vai paplašinot roku vertikāli uz augšu). Precīzi katatoniskās šizofrēnijas simptomi ir stupora un satraukuma pārmaiņas.
Catatonic shock
Pirmkārt, katatonisko šizofrēniju raksturo traucēta motora funkcija. Bet ar to ir citi simptomi: paranoidisks absurds, halucinācijas utt. Vēlākā slimības perioda laikā attīstās nopietna sociālā degradācija. Catatonic delīrijs, kā parasti, notiek ar kataleptisku stuporu, kad pacients ilgu laiku sasalst, nereaģē uz skaļu pieskārienu viņam un kļūst pieejams saziņai klusumā.
Catatonia bez apziņas mākonis tiek saukta lucid. Gandrīz vienmēr tas attīstās šizofrēnijā. Slimības oneroīdā forma ar to pārtrauc reālās pasaules atspoguļojumu, domāšanas nesaderību, dezorientāciju, amnēziju (pilnīgu vai daļēju). Daži ārsti uzskata, ka asinsvadu katatonija ir visaktīvākā jebkura šizoafektīvā uzbrukuma forma. Šāda tipa kato tūnu sindroms rodas spontāni.
Catatonic states
Oyneroid sindroms raksturo pacienta apziņas obscuration ar sapņainu pieredzi, strauju emociju maiņu un izteiktu apjukumu. Catatonic sapnis ir piepildīts ar neizvērtu fantastisku un pseidogulējošo pieredzi. Viņi var sazināties ar realitāti. Pacients ir fikcijas situācijas dalībnieks, telpā ir dezorientācija jo īpaši viņa "es". Ir pārsteidzošs uztraukums uz stuporu.
Catatonic depresija
Catatonic sindroms attīstās gan neatkarīgi, gan kopā ar citiem garastāvokļa traucējumiem. Bieži vien slimību pavada depresija, kas pastiprina katatonijas pazīmes. Piemēram, stuporā pacients var ļoti ilgi atstāt to, piedzīvo sāpes pat no pirkstu kustības - gan fiziskas, gan emocionālas. Depresīvais stāvoklis kļūst par pacienta pilnu mantojumu.
Deadly Catatonia
Pastāv netipiska šizofrēnijas forma, kurai raksturīga akūta parādīšanās, strauja attīstība, stipra katatoniskā vilšanās, paaugstināta ķermeņa temperatūra, subkutāni asiņošana un patoloģiskas izmaiņas asinsvadā, izsituma attīstība un koma. Vēl viens šīs slimības nosaukums ir hipertoksiska šizofrēnija. Sindroma prognoze ir nelabvēlīga, lai gan letāla catatonia ir ārstējama.
Catatonia - ārstēšana
Personu, kam diagnosticēta katatonija, nevar nodot ārstēšanai pirms tiek konstatēti garīgās attīstības traucējumi, kas veicina slimības attīstību. Būtu jāveic īpaši pētījumi, lai izslēgtu citus neiroloģiskos cēloņus un atrastu vienlaikus radītus katatonijas traucējumus. Ja katatonija attīstās, pamatojoties uz šizofrēniju un jebkādām psihosomatiskajām patoloģijām, ārstēšana jāsāk ar pacientu atbrīvošanu no šo slimību simptomiem. Pacients tiek pastāvīgi novērots pie ārsta, tiek ievietots slimnīcā.
Katastrofālajam stuporam, kas cieš, ir jāveic vairāki ārstēšanas posmi. Pirmajā posmā pacientam tiek piešķirtas nenozīmīgas kofeīna un 10% barbamila šķīduma devas. Kad motora procesi tiek atsākti, zāļu lietošana izbeidzas. Efektīvākā ārstēšana ir stupors ar ECT - elektrokonvulsīvās terapijas un benzodiazepīna preparātu palīdzību. Tajā pašā laikā ar ultraskaņas diagnostiku pacients tiek regulāri pārbaudīts, lai noteiktu viņa atveseļošanās posmus.
Pastāv daudzi katatoniskā sindroma iemesli, kas nosaka turpmāko ārstēšanu. Pašreizējā medicīnas attīstības pakāpē šī psihopatoloģiskā rakstura statuss nav spriedums. Nosacīti noārdāmo var saukt par 40% pacientu. Lielākajā daļā gadījumu speciālistiem ir izdevies panākt pilnīgu remisiju vai pastāvīgi uzlabot pacienta stāvokli.