Divpadsmitpirkstu zondēšana ir pētījums, kas ļauj analizēt divpadsmitpirkstu zarnas, ieskaitot žults, šķidrumu saturu, ko rada aizkuņģa dziedzeris un zarnas, saturu, kā arī noteiktu daudzumu kuņģa sulas. Šo metodi jau ilgu laiku lieto medicīnā, bet pēdējos gados tas ir modificēts un uzlabots.
Indikācijas divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai
Šo pētījumu var plānot:
- aknu slimības (hepatīts, hepatīts uc);
- žultspūšļa patoloģijas (holecistīts, holelitiāze);
- zarnu trakta slimības (diskinēzija, holangīts)
- divpadsmitpirkstu zarnas slimība (gastroduodenīts);
- aizkuņģa dziedzera slimība (pankreatīts).
Sūdzībām, kuru klātbūtne pacientiem tiek rekomendēta divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana, ir:
- sāpes labajā pusē;
- izkārnījumi (aizcietējums, caureja, izkārnījumu krāsas izmaiņas);
- izslēgšana;
- grēmas;
- rūgta garša mutē ;
- bieža slikta dūša;
- vēdera uzpūšanās
Šo metodi izmanto arī, lai diagnosticētu un kontrolētu lambliazas un dažu helmintiāzes efektivitāti. Turklāt terapeitiskā nolūkā divpadsmitpirkstu zarnu skalošana tiek veikta žults ieguvei no žultspūšļa stasis laikā, lai ieviestu zāles zarnās ar parazitārām slimībām.
Sagatavošanās divpadsmitpirkstu zondēm
Pirms divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas pacientus rūpīgi pārbauda, lai izslēgtu kontrindikāciju procedūrai. Arī pašiem pacientiem jāveic vienkārša apmācība, kas paredz:
- zāļu atcelšana 5 dienas pirms pētījuma (ferments, choleretic, caurejas, spazmolītisks utt.);
- atbilstība diētai 2-3 dienas pirms procedūras, izņemot gāzu ražošanas produktus (konditorejas izstrādājumus, pākšaugus, melnās maizes, pienu utt.), kā arī taukus, ceptus un pikantos ēdienus;
- atteikums ēst 12 stundas pirms pētījuma (viegla vakariņai ieteicams nakti);
- zarnu attīrīšana procedūras priekšvakarā.
Divpadsmitpirkstu zondes veikšanas metode
Divpadsmitpirkstu zarnēšanas metodi izmanto, izmantojot plānu gumijas zondi, kuras galā ir paraugs no plastmasas vai metāla olīvu ar caurumiem.
Pēc zondes īpašas apstrādes un mutes skalošanas ar antiseptisku šķīdumu pacients lēnām norij zondi sēžam stāvoklī, līdz galam ir zināms attālums.
Tad pacients tiek novietots uz dīvāna labajā pusē, sviras veltnis ar siltumu tiek novietots zem tā un turpina norīt zondi, līdz tā gala garums sasniedz divpadsmitpirkstu zarnu.
Tad sākas materiāls šļirču analīzei no zondes, ko var veikt trīs vai piecās fāzēs, lai iegūtu dažādu sastāvu saturu.
Lai aktivizētu žultspūšļa kontrakcijas un atslābinātu žultsvada sfinkteru, tiek izmantoti dažādi stimulējoši līdzekļi (atropīns, histamīns, magnija sulfāta šķīdums utt.).
Izraudzīto divpadsmitpirkstu zarnas daļu daļas tiek pakļautas mikroskopiskai un bakterioloģiskai izmeklēšanai, kā arī procedūras laikā tiek novērtēts materiāla daudzums un tā evakuācijas ātrums. Patoloģiskas pazīmes ir:
- Mainīt slepeno apjomu un tā pārredzamību;
- daudzu leikocītu, gļotu, epitēlija šūnu, holesterīna kristālu utt. noteikšana
Kontrindikācijas divpadsmitpirkstu zarnas zondēm:
- barības vada varikozas vēnas;
- asiņošanas audzēji, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
- holecistīts un holelitiāze akūtā stadijā;
- kuņģa vai barības vektors;
- stenokardija;
- aortas aneirisma;
- miokarda infarkts utt.