Myofascial sindroms ir sāpīgs stāvoklis, kas bieži notiek medicīnas praksē. Lielākajai daļai pacientu, kam šis sindroms ir, vidējā vecuma sievietes. Ņemot vērā to, ka diskomforta sajūtu lokalizācija un to avots var atšķirties, vienmēr ne vienmēr ir iespējams pareizi noteikt diagnozi.
Myofascial sindroms - kas tas ir?
Myofascial sāpju sindroms ir saistīts ar muskuļu aparāta un membrānu, kas skar muskuļus (fascīciju), pārtraukšanu dažādu faktoru ietekmē. Šo nosacījumu neuzskata par atsevišķu slimību, un saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju pieder periartikulāru mīksto audu patoloģiju grupai. Bieži vien, kad sūdzības rodas myofascial sindromā, diagnoze ir " mialģija ".
Bieži vien aplūkotajā patoloģiskajā fenomenā novēro skeleta muskuļus (muguras, kakla, krūšu kurvja utt.), Bet tas var ietekmēt arī locekļu, sejas, vēdera muskuļus. Tās īpatnība ir sprūda punktiem, kas ir mazi sāpīgi mezgli muskuļu audu biezumā, kas atšķiras ar paaugstinātu signālu pat tad, ja pārējie muskuļi ir atbrīvoti. Šīs plombas ir atpazīstamas, veicot palpāciju.
Triggerpunkti var būt vai nu aktīvajā stāvoklī, un spēcīgi sāpīgi, nospiesti vai pasīvā stāvoklī, izraisot vieglas sāpes tikai ar visa muskuļa celmu. Aktīvie aktivizētāji novērš skarto muskuļu audu pārmērīgu izstiepšanos un īslaicīgi pasliktina kontraktilitāti negatīvo faktoru ietekmes periodā, kas kairina nervu šķiedrvielas.
Myofascial sindroms - cēloņi
Neatkarīgi no myofascial sindroma, dzemdes kakla, jostas vietas, sejas vai citas lokalizācijas, patoloģija ir neiroloģiska, jo visus mūsu ķermeņa muskuļus kontrolē centrālā nervu sistēma. Impulsu signāli tiek pārnesti no smadzeņu uz muskuļiem un pretējā virzienā, kas palīdz regulāri pareizā muskuļu šķiedru samazināšanai un relaksācijai.
Ja nervu sistēmas darbā ir daži traucējumi, kas saistīti ar dažādiem patoloģiskiem faktoriem, impulsi kļūst haotiska vai nav normāli. Tādēļ daži muskuļi vairs nepakļaujas smadzenēm, ilgstoši vienā stāvoklī, neatkarīgi no cilvēka gribas un viņa ķermeņa vajadzībām. Pateicoties ilgai atvieglinātam stāvoklim, netiek veiktas nepieciešamās mehāniskās funkcijas, un ar ilgstošu slodzi (spazmas) rodas sāpju sindroms.
Iemesli var būt šādas patoloģijas, kas izraisa cilvēku ķermeņa piespiedu nepareizu novietošanu vai zem tās izspiež un bojā nervu šķiedras:
- mugurkaula osteohondroze un tās komplikācijas;
- distrofiskas vai iekaisīgas izmaiņas locītavās;
- mugurkaula defekti, kaulu struktūras ( skolioze , plakanās pēdas , ekstremitāšu saīsināšana, iegurņa kaulu asimetrija utt.);
- edematozais sindroms dažās slimībās;
- iekšējo orgānu slimības, kas atrodas krūšu kurvī, vēderā, mazā iegurā;
- reimatiskas slimības;
- ķermeņa intoksikācijas;
- mehāniski iedarbojas uz nerviem (piemēram, traumu, fiziskās slodzes dēļ) utt.
Turklāt mēs varam identificēt vairākus riska faktorus, kas palielina miofosciālā sindroma attīstības varbūtību:
- valkājot neērti kurpes, apģērbu un aksesuāru izspiešanu;
- mobilitātes trūkums;
- liekais svars ;
- uzņēmība pret stresu;
- smags fiziskais darbs, intensīva apmācība;
- hipotermija;
- stāja pārkāpumi utt.
Miofosciālais sindroms mugurkaulāja daļā
Ja ir jostasvietas un krustu miofasciālais sindroms, bieži vien cēlonis ir pārmērīgi dinamiskas slodzes (piemēram, pacelšanas svars, lēkmes) un ilgstošs statiskais stresu (ilgs darbs pie datora, braukšana aiz riteņa). Bez tam, cēloņsakarības faktori var būt diska trūces, osteomielīts, gremošanas sistēmas slimības, vēža audzēji ar metastāzēm šajā jomā.
Kakla mugurkaula Myofascial sindroms
Myofascial dzemdes kakla sindroms ir raksturīgs trigger punktus kakla muskuļos gar mugurkaulu un gar trapecveida muskuļa malu, kas atrodas kakla mugurējā daļā un muguras augšējā daļā. Šajā gadījumā spazmas var rasties pakauša daļā un galvas orbītas zonā, un ar patoloģijas progresēšanu tiek pievienoti veģetatīvie traucējumi.
Myofascial krūšu kurvja sindroms
Ja priekšējā krūškurvja muskuļu audos parādās sāpīgi apvalki, mazajā krūšu kurvja muskulī var diagnosticēt miofasciālā mugurkaula sindromu krūšu rajonā. To var izraisīt gan šajā zonā lokalizētas mugurkaula slimības, gan krūšu dobuma orgānu slimības, ieskaitot arī subklāvijas sāpes, kas rodas pleciem un rokām.
Myofascial sejas sindroms
Nosakot miofosciālo sejas sāpju sindromu, sprūda punktus var atrast košļājamo muskuļu, temporomandibulāra locītavas reģiona muskuļu audos, sphenoidālās kaulaudu pterigoīdos procesos. Muskuļu disfunkcijas šajā gadījumā bieži izraisa ilgstoši kaitīgi uzvedības ieradumi: zoda palmu atbalsts, žokļa sakrustēšana stresa situācijās, apakšējās žokļa paplašināšana uz sānu vai uz priekšu.
Myofascial iegurņa sindroms
Sievietēm bieži ir miofasciālās iegurņa grīdas sindroms ar iespējamiem bojājumiem šādiem muskuļiem: bumbierveida iekšējais obturators, muskuļu pēdu vēdera augšdaļa, virsmas perindija muskuļi. Cēloņi var būt dažādi iegurņa reģiona ievainojumi, mugurkaula izliekums, apakšējo ekstremitāšu dažādi garumi, hipotermija, stipra apģērba nēsāšana.
Myofascial sindroms - simptomi
Galvenais attiecīgā sindroma izpausme ir sāpes skartajā muskuļu grupā, kurai ir vilkšanas, sāpošs raksturs, kas neuztur miera stāvoklī, kas palielinās ar slodzi un aktivizētāju aktivizēšanu. Saskaroties ar sprūda punktiem, sāpes kļūst akūtas, sāpīgas. Raksturojas ar atstaroto sāpju zonu, kurā ir vilkšanas, trulas sāpju sajūtas. Turklāt miofasciālās sāpju sindroma simptomi var būt šādi:
- ādas jutīguma pārkāpumi;
- sarkt vai ādas apsārtums pār skartajiem muskuļiem;
- "rāpot" sajūta;
- pārvietošanās ierobežošana skartajā zonā;
- krampji.
Myofascial sindroms - diagnostika
Myofascial sindromu diagnosticē neirologs, ņemot vērā pacienta sūdzības un šādu kritēriju klātbūtnē:
- sāpīgu roņu klātbūtne muskuļu biezumā;
- sāpju radīšanas klātbūtne, ko izraisa nospiežot trigeri;
- konstatēta saikne starp muskuļu sāpēm un fizisku pārslodzi, nervu pārslodzi, hipotermiju.
Izdarot diagnozi, vispirms ir jānovērš iekaisuma parādība un kompresijas sakņu un mugurkaula patoloģija (ja ir aizdomas par vertebrogēnu miofasciālo sindromu). Ir vērts atzīmēt, ka ne šī aparāta, ne laboratorijas tehnika šajā sindromā neparāda nekādus patoloģiskus muskuļu audu traucējumus pat saasināšanās gadījumā.
Myofascial sindroms - ārstēšana
Pacienti, kuriem diagnosticēts miofasciālās sāpju sindroms, saņem visaptverošu ārstēšanu, ieskaitot zāļu un bezmiežu ārstēšanas metodes. Bez medikamentiem ir:
- Akupunktūra ir nekonvencionāla metode, kas rada iedarbību, kas bieži vien sakrīt ar akupunktūras punktiem, lai uzlabotu asins piegādi un panāktu muskuļu šķiedru relaksāciju;
- fizioterapeitiskās procedūras: ultraskaņas terapija, elektrostimulācija, termomagnetoterapija, elektroforēze, krioanalgezija utt .;
- masāža un manuālā terapija;
- fiziskās aktivitātes terapija - stiprināt muskuļu audus, uzlabot asinsrites veidošanos, koriģēt nepareizu stāju.
Lai ārstētu myofascial sindromu, terapijas laikā ir svarīgi ņemt vērā tās attīstības cēloņus. vienlaikus novēršot diskomforta parādības un iesaistoties tajā esošajā slimībā. Turklāt pacientiem tiek sniegts padoms par pareizu sēdvietu pie galda, racionālu darba vietas organizāciju, fizisko aktivitāšu normām.
Myofascial sindroms - narkotikas
Ja tiek diagnosticēts miofasciālais sindroms, ārstēšana mājās obligāti ietver zāļu lietošanu, lai mazinātu sāpes (lokālu un sistēmisku iedarbību). Tie ir preparāti no šādām grupām:
- muskuļu relaksanti (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofēns).
Turklāt ar intensīvām sāpēm pēc ambulatorās ārstēšanas var noteikt bloķēšanu ar novakaiīnu vai lidokainu. Ja ir psihoemocionāli provokatīvi faktori, tiek noteikti sedatīvi līdzekļi (Valerīns, Barbovans, Novopassīts). Lai uzlabotu audu trofismu, bieži tiek parakstīts B vitamīns un magnijs.
Myofascial sindroms - masāža
Svarīga loma šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanā tiek dota masāžas kursam, kas ļauj aktivizēt vielmaiņas procesus audos, novēršot muskuļu sasprindzinājumu, palielinot kustību apjomu. Myofasciālo sāpju sindromu manuālo terapiju var veikt tikai pieredzējuši speciālisti. Procedūru laikā sāpju punkti tiek tieši ietekmēti.
Labs efekts dod šādu manuālu efektu kā pēc izometrisko muskuļu relaksāciju, vienmērīgu pakāpenisku muskuļu šķiedru stiepes noteiktā virzienā. Procedūras laikā pacients ieņem atšķirīgas pozīcijas - sēdus, guļus uz viņa pusi, muguru utt. Šajā gadījumā ir īslaicīga muskuļu audu pretošanās, turpinot palielināties stiepšanās un relaksācijas amplitūda.