Starp urīnskābes slimībām urīnizvadkanāla atviļņa parādība rodas reti. Patoloģija galvenokārt skar bērnus un vecākus cilvēkus. Diagnoze ir sarežģīta, ja patoloģijas sākuma stadijā nav acīmredzamu simptomu.
Kas ir vesikoureterālais reflukss?
Urīnkleima refluksa parasti sauc par traucējumu, kurā rodas urīna reversā strāva. Urīna refluksa, pāreja uz urīnvada un nieres tiek veikta zem spiediena, kas traucē urīnvada urīnpūšļa vārsta darbību. Tas notiek katru reizi, kad urīnpūšļa pārplūst, tāpēc laika gaitā var mainīties šīs orgānas spējas.
Parasti paaugstināts spiediens urīnpūslī, jo tas ir pildījums, vajadzētu izraisīt vārsta slēgšanu. Tomēr ar refluksu šī forma ir bojāta vai vājināta, kas izraisa reverso urīna strāvu. Urīna izdalīšana var notikt gan urinācija, gan urīnpūšļa piepildīšana. Ilgstoši slimība nav izpausme un tiek konstatēta, izmeklējot maza iegurņa orgānus.
Aktīvs vesikoureterāls reflukss
Ar šāda veida patoloģiju urīna refluksa parādās tikai urinācijas laikā. Urīnpūšļa muskuļi nonāk tonī, kā rezultātā urīns ielej urīnpūsli un tālāk nierēs. Vienlaikus tas tiek piešķirts ārpusē. Tādējādi cilvēks sajūta diskomfortu jostas vietā, sānos. Šī patoloģijas forma ir saistīta ar neatbilstību vārstam, kas atrodas urīnvada urīnā, kas atklājas visaptverošas izmeklēšanas laikā.
Pasīvs vesikoureterāls reflukss
Pasīvā refluksa ir urīna pāreja no urīnpūšļa uz urīnpūšļiem, kas rodas urīna organa piepildīšanas laikā. Ar šo patoloģijas veidu vārstuļa nepietiekamība ir izteiktāka, tāpēc urīns un nieres iekļūst nepārtraukti. Urīna daudzums, kas atgriežas atpakaļ, ir saistīts ar traucējumu pakāpi, urīnpūšļa kontraktilitāti un paša vārsta stāvokli.
Pūšļa / urīnizvadkanāla refluksa cēloņi
Atkarībā no slimības attīstības laika, primārā un sekundārā vesikoureterālā refluksa ir izolētas. Primārais patoloģijas veids ir teikts, ja slimība ir iedzimtu anomāliju sekas, un tā veidojas intrauterīnās attīstības stadijā - iedzimts vesikoureterālais reflukss. Palielināts urīnpūšļa spiediens ar nepietiekamu urētera atveres fiksāciju noved pie pārkāpuma, izraisot urīna refluksa veidošanos, kuras cēloņi var būt šādi:
- urīnvada dubultojums;
- mutes dystopija;
- atvēršanās mutē;
- intravesikālas urētera īss submucosāls kanāls.
Ūsukreterālā refluksa sekundārā forma parādās pret citiem urīnceļu sistēmas patoloģiskajiem apstākļiem. Starp izplatītajiem iemesliem:
- urīnizvadkanāla struktūra;
- urīnpūšļa kakla stenoze;
- prostatas adenoma;
- cistīts ;
- urīnpūšļa sarecināšana;
- operācijas laikā ir bojāts urētera atvere.
Hlamidīnskābes refluksa simptomi
Slimības simptomi bieži tiek slēpti. No iespējamām, bet ne obligātām slimības pazīmēm ārsti izsniedz mushas, sāpes sāpes mugurā, kuras parādās uzreiz pēc urīnpūšļa iztukšošanas. Bērni var norādīt uz sāpēm vēdera lejasdaļā, cirkšņos.
Slimības pazīmes izraisa patoloģiskā procesa stadija. Bieži vien viss ir atkarīgs no vesikoureterālā atteces attīstības stadijas, kuras pakāpe var būt šāda:
- 1 grāds - urīns atgriežas urīnvagonos, nesasniedz iegurni;
- 2 grāds - reflukss nonāk nierēs;
- 3 grāds - urīnvads paplašinās;
- 4 grāds - ir traucēta urīnceļa ģeometrija, parādās galviņas;
- 5 grāds - punktveida parenhīma atšķaidīšana, visas iepriekš minētās izmaiņas.
Pacientu ārstu sūdzības bieži bieži dzird tikai tad, ja tiek attīstīts pielonefrīts. Šajā gadījumā tiek novēroti:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- sāpes vēderā;
- vispārējās labklājības pasliktināšanās;
- urīna miglošanās.
Vairumā gadījumu PMR tiek konstatēta tikai komplikāciju un citu traucējumu attīstības stadijā, tai skaitā:
- recidivējošs cistīts (ātra izdalīšana ar urīnu nelielās porcijās);
- hronisks pielonefrīts (sāpošs, trūkstošs jostas vietas apgabals, temperatūra nav augstāka par 38 grādiem);
- enurēze.
Urīnpūšļa un urīna refluksa diagnostika
Asimptomātiskajā kursā, lai diagnosticētu vezikulārā refluksa veidošanos, jālieto nieru ultraskaņa. Pētījumu var veikt pat pirms bērna izskata (primārais reflukss). Pilnīgas uroloģiskas pārbaudes indikācija var būt iegurņa paplašināšanās (šķērsvirzienā lielāka par 5 mm). Visaptverošs pārbaudījums, ja pastāv aizdomas par patoloģiju, ietver šādus pētījumus:
- laboratorijas metodes: vispārēja urīna analīze, asins analīze, baktēriju kultūra;
- radioizotopu renogrāfija;
- dinamiska nefroscintigrāfija;
- urflovometrija;
- izkārtota urrogrāfija ;
- Mikrotsionnaya cystourethrography;
- cistoskopija.
Hlamidīnskābes refluksa ārstēšana
Lai izslēgtu vesikoureterālo refluksu, ārstēšana ir vērsta uz divu kaitējošu faktoru likvidēšanu:
- paaugstināta urīna spiediena ietekme uz hidrodinamiku;
- recidivējošas urīnceļu infekcijas.
Ar jebkādu traucējumu pakāpi terapeitiskās iejaukšanās sākas ar konservatīvām metodēm, kas ietver:
- Apturošu traucējumu korekcija urīnpūšņos un urīnvagonos (Pikamilon, Elkar).
- Urīnceļu sistēmas infekcijas profilakse un ārstēšana - uroseptiķi , antibiotikas, fitoterapija (tetraciklīns, metronidazols, ciprofloksacīns).
- Pārkāpumu novēršana, urodinamika.
Pūšļa-urēteru reflukss - klīniskie ieteikumi
Ja urīna atgriešana ir saistīta ar urīnvadu atveres patoloģiju, vienīgais veids, kā to ārstēt, ir ķirurģija. Tās laikā urīnvada vārsta funkcijas atjaunošana tiek veikta, pārveidojot audus un izveidojot vārstu, izmantojot mākslīgu metodi. Ar sekundāro MTCT ir nepieciešama pareiza slimību izraisītu slimību ārstēšana (urīnceļu un urīnceļu infekcijas, urīnpūšļa disfunkcija). Slimības pazušanas iespējamība pēc cēloņu likvidēšanas var sasniegt 70%.
Vezikoureterālā refluksa endoskopiskā korekcija
Ja nav konservatīvas terapijas, ja nav iespējams novērst vesikoureterālo refluksu, operācija kļūst par vienīgo terapijas metodi. Visbiežāk tiek izmantota endoskopiskā metode. Caureja urīnpūšļa caurule, bez griezumiem uz ādas, gēla implants tiek ievietots urīnvada urīnpūšļa rajonā. Tas veido vēdera kauli, kas darbojas kā vārsts, kas novērš urīna pāreju urīnā atpakaļ urīnā.