Artrīts ir daudz dažādu formu, no kuriem viens ir Strumpell-Marijas slimība vai ankilozējošais spondilīts. Šī patoloģija izraisa mazu skriemeļu kustību samazināšanos, parasti sakrālajā rajonā, un to turpmāko saplūšanu ar ankilozes parādīšanos (kaulu formas, nevis skrimšļa audus).
Kā slimība attīstās ankilozējošais spondilīts?
Aprakstīto slimību diagnosticē atsevišķi no artrīta salīdzinoši nesen, aptuveni 50-60 gadi.
Slimības sākumu raksturo osteīts - locītavu audu iekaisums gar malām. Šī procesa rezultātā skartās teritorijās pakāpeniski uzkrājas specifiskas patogēnās šūnas, kuras, pateicoties dzīvībai svarīgai aktivitātei, ražo ķīmiskus savienojumus, kas bojā un izšķīst kaulus. Lai kompensētu bojājumus, ķermenis aizvieto kramtveida audus ar rētu vai vairāk cietu (kaulu) ar koncentrētu kalcija saturu. Šāds process noved pie tā, ka skriemeļi ir saplūduši blokos (ankilozes).
Nav konkrētu iemeslu attiecīgajai slimībai. Pastāv teorija, ka ankilozējošo spondilītu var izraisīt ģenētiska predispozīcija, bet atbilstoša gēna klātbūtne nenozīmē, ka patoloģija izpaudīsies.
Ir svarīgi atzīmēt, ka sievietes cieš no slimības 3 reizes retāk nekā vīrieši. Interesanti, ka lielākajā daļā taisnīgā dzimuma gadījumu grūtniecības laikā rodas slikta dūša.
Ankilozējošā spondilīta simptomi
Agrīnās pazīmes:
- sāpes apakšstilbā un sēžamvietā, viegls;
- paaugstināts diskomforts gūžos, īpaši, ja staigā vai darbojas;
- jostas kustības stingrība rītos, kas dienas laikā pazūd;
- palielināta sāpju intensitāte atpūtas laikā.
Pakāpeniski klīniskās izpausmes izplatījās uz citām mugurkaula daļām:
- samazināta elastība un mobilitāte, grūtības panākt liekšanos;
- sāpes vēdera dobumā, reizēm krūtīs;
- kifozi un sinovītu;
- mugurkaula krūšu kauls, kas izteikts stīvuma un nepatīkamas tirpšanas zonā starp lāpstiņām;
- sāpes kaklā (pie pamatnes);
- iridociklīts , acu apsārtums.
Terapijas neesamības gadījumā ankilozējošais spondilīts vai Bekhterevas slimība izraisa vairākas skriemeļu nobirumus, kas mugurkaula kolonu padara trauslu un neaizsargātu pret bojājumiem, ievainojumiem un lūzumiem.
Ankilozējošā spondilīta ārstēšana
Diemžēl nav bijis iespējams atrast līdzekļus, lai pilnībā atbrīvotos no slimības. Kompleksās terapijas mērķis ir samazināt simptomus un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, kā arī palēnināt slimības progresēšanu un ankilozi.
Medicīniskā konservatīva ārstēšana sastāv no šādu zāļu uzņemšanas:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (indomethacīns, ibuprofēns, nimesulīds, diklofenaks ), retos gadījumos analgēzijai ir paredzētas smagākas zāles, piemēram, salazosulfapiridīns;
- glikokortikosteroīdu hormoni (prednizolons) imunosupresijai;
- vitamīni un mikroelementi;
- hondroprotektori (ar pierādītu efektivitāti),
piemēram, hondroitīns, hondrosols.
Papildus narkotiku ārstēšanai ir svarīgi izmantot fizioterapijas metodes, manuālo terapiju, jo īpaši - masāžu, kā arī īpašu vingrošanu. Vingrinājumus un to biežumu izvēlas reabilitētājs atbilstoši simptomu nopietnībai un pacienta vispārējam stāvoklim.
Ļoti reti, lietojot ankilozējošo spondilītu, parasti ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, ja attīstās kifozs un mugurkaula kustīgums ir pārāk ierobežots. Operācijas laikā kaulu izaugumi tiek noņemti, un skriemeļi ir iestatīti pareizajā pozīcijā.