Lyella sindroms (otrais vārds ir Stīvensa-Džonsona sindroms) ir smaga alerģiska reakcija, kas izpaužas kā augšējā ādas slāņa noņemšana un nāves iestāšanās, kā arī visa ķermeņa intoksikācija notiekošās reakcijas rezultātā. Lyella sindroms tiek uzskatīts par otro komplicēto kursu pēc anafilaktiskajiem šokiem sakarā ar stāvokli, kas rodas no personas paaugstinātas jutības pret dažām vielām. Lyella sindroms, ko sauc par "toksisko epidermālo nekrolīzi", vispirms tika aprakstīts 1956. gadā, bet līdz šim medicīnas sabiedrībā nav vienprātības par slimības sākumu.
Lyella sindroma cēloņi
Vairumā gadījumu Lyella sindroms rodas kā alerģija:
- pēc zāļu lietošanas (antibiotikas, sulfonamīdi uc), uztura bagātinātāji un pat vitamīnu preparāti;
- ar stafilokoku infekciju;
- kā rezultātā mainās imūnsistēmas reaktivitāte, kad organismu jutina infekcija kopā ar nākamo iedarbību uz alerģiskām zālēm.
Dažos gadījumos nav iespējams noteikt specifiskus idiopātiskas reakcijas cēloņus, bet, kā atzīmē eksperti, riska grupā ietilpst cilvēki, kas cieš no:
- dermatīts;
- apelsīni;
- bronhiālā astma .
Lyella sindroma simptomi
Slimība parasti sākas akūti ar temperatūras paaugstināšanos par 40 grādiem vai vairāk. Šajā gadījumā pacients cieš no smagas galvassāpes un sāpēm acīs. Tiek novērota vemšana un caureja. Pēc brīža uz ādas parādās izsitumi, līdzīgi kā masalām un skarlatīnijas izsitumi, kam ir nieze vai sāpīgas sajūtas. Pirmkārt, pietūkušas eritematozes plankumi lokalizējas gurņa zonā un apakšdelma krokām, tad pakāpeniski viņi sāk aizņemt visu ķermeņa virsmu.
Lyella sindroma raksturīga iezīme ir ādas epidermas noņemšana ar pat ļoti nelielu kontaktu ar pacienta ādu. Tas atver asiņošanas erozīvus veidojumus. Eritēmu vietās veidojas burbuļi, kas, atverot, izstaro lielas erozijas virsmas ar serozu eksudātu. Sekundārā infekcija, kas pievienota, izraisa atbrīvošanos no erozijas, kas izraisa nepatīkamu aromātu no ķermeņa. Arī mutes, acu un dzimumorgānu mutes gļotādas izmainās arī negatīvi. Lielākais drauds veselībai un dzīvībai ir:
- smaga ķermeņa dehidratācija;
- smaga toksicitāte;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
- leikocitoze ar iespējamu agranulocitozes un pancitopēnijas attīstību;
- nokļūstot komā.
Lyella sindroma ārstēšana
Ja ir simptomi, kas raksturīgi slimībai, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Vienlaikus uzturēšanās nosacījumi ir tādi paši kā tiem, kas paredzēti pacientiem ar apdegumiem un apsaldējumiem. Galvenā aprūpes un ārstēšanas prasība ir sterilitāte. Terapijas organizācija Lyell sindromā ir šāda:
- Visu narkotiku lietošana pirms sindroma attīstības.
- Ir noteikti glikokortikosteroīdi.
- Erozējošas formas apstrādā ar augu eļļām un A vitamīnu.
- Sāls un koloidālie šķīdumi ir ieteicami, lai papildinātu ķermeņa zaudēto šķidrumu.
- Imunomodulatori tiek izmantoti.
- Pievienojot sekundāro infekciju, tiek izmantoti antiseptiķi un antibiotikas.
Laicīga un pareizi veikta ārstēšana diezgan ātri palīdz atgūt pacientu ar Lyella sindromu.