Pēcdzemdību endometritis attiecas uz tām ginekoloģiskām slimībām, kas ir iepriekšējo dzimušo sekas. Ar to iekaisums ietekmē dzemdes gļotu, kas var šķērsot muskuļu slāni. Pārdomājiet pārkāpumu sīkāk, norādiet tā cēloņus, pazīmes un terapijas metodes.
Pēcdzemdību endometrīts - cēloņi
Endometrīts pēc dzemdībām veidojas apgabalā, kurā iepriekš atrodas placenta. Kad pēcdzemdību atdalīšana notiek, asinsvadi tiek traumēti. Tiek izveidota brūces virsma, kas ir jutīga pret patogēnu mikroorganismu iedarbību. Tomēr tas ne vienmēr tiek inficēts. Patoloģijas attīstību veicina provokatīvi faktori, starp kuriem:
- vietējās imunitātes samazināšana (hronisku iekaisuma un infekcijas procesu klātbūtne reproduktīvā sistēmā);
- ilgstošs darbs;
- intīmas higiēnas noteikumu neievērošana pēcdzemdību periodā.
Bieži vien pēcdzemdību endometrīta attīstības priekšnoteikums ir dzemdes inovācijas (atgūšanas) procesa palēnināšanās, lop-hews aizkavēšanās. Šajā gadījumā oportūnistiskie mikroorganismi darbojas kā patogēni, kas izraisa traucējumus un kas nelielā daudzumā atrodas urīnģeļu sistēmā. Starp tiem:
- Staphylococcus aureus;
- streptokoku ;
- vīrusi.
Endometrīts pēc ķeizargrieziena
Endometrīta veidošanos pēc cesarean bieži rada ārkārtas operācija. Tātad, ar plānoto cezāriju, endometrīta biežums nepārsniedz 5%, bet ārkārtas cesarean gadījumā - 22-80%. Pēcdzemdību endometrīts kā ķeizargrieziena sekas bieži rodas smagā formā. Tas ir saistīts ar iekaisuma infekciju dzemdē un strauju iekaisuma izplatīšanos ārpus gļotādas. Rezultātā attīstās citas slimības:
- miometrija - muskuļu slāņa bojājumi;
- metrotrombofleits.
Pateicoties iekaisuma procesam, izdalītās dzemdes sieniņā notiek reģeneratīvo procesu pārkāpšana. To var izraisīt šuvju materiāls. Samazināta dzemdes kontraktiālā aktivitāte, kuras dēļ lokajas aizplūšana ir sarežģīta un pasliktina situāciju. Slimība sākas 4.-5. Dienā, un to papildina:
- ķermeņa temperatūra 38-39 grādi;
- drebuļi;
- sirds kontrakciju skaita pieaugums - tahikardija.
Endometrīts pēc aborta
Pēcdzemdību endometrītu sievietēm pagātnē var izraisīt aborts . Instrumentālās iejaukšanās, kas ietekmē dzemdes dobumu, palielina šīs slimības attīstības iespējamību. Tas ir saistīts ar smagām endometrija slāņa traumām. Tā rezultātā visa gļotāda kļūst par brūces virsmu, kas ir jutīga pret patogēnu mikroorganismu darbību. Neatbilstība higiēnai un medicīniska rakstura ieteikumiem izraisa endometrīta veidošanos.
Endometrīts pēc dzemdībām - simptomi
Lai noteiktu pēcdzemdību endometrītu laikā, katrai mātei būtu jāzina šīs slimības simptomi. Atkarībā no klīniskā attēla tiek izšķirti trīs traucējumu veidi, no kuriem katram ir savas īpašības:
- Gaismas forma. Tas attīstās 5-12 dienas. Tajā pašā laikā, ņemot vērā vispārējo labklājību, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Veselības stāvoklis daudz cieš. Pacienti ziņo par sāpīgumu dzemdē, kas ilgst 3-7 dienas. Palpēšanās laikā ārsti atzīmē nelielu dzemdes lieluma palielināšanos. Lochias ir asiņainas pēc būtības, pat nedēļu pēc sākuma.
- Smagā forma. Slimība veidojas 2-4 dienas pēc bērna piedzimšanas. 25% gadījumu endometrīts veidojas uz horeioamnionīta fona pēc sarežģītas pārejas, ķirurģiskas iejaukšanās. Ar ilgstošu, dinamisku novērošanu netiek novērots pienācīgs uzlabojums, un pēc dažām dienām var konstatēt negatīvu dinamiku. Sievietes ir nobažījušās par:
- galvassāpes;
- vājums;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- miega traucējumi;
- temperatūra ir 39 grādi.
- Shabby forma. Sākas 3-4 dienas. Ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 grādus. Lielākajai daļai pacientu lokaja ir vispirms brūna, bet pēc tam iet uz saccharum. Dzemdes sāpīgums saglabājas 3-5 dienas. Terapijas fona temperatūra normalizējas pēc 5-10 dienām.
Ekstrakcijas endometrijā
Nosaucot pēcdzemdību endometrīta galvenās pazīmes, ir jāsaka, ka izdzēstās un vieglās formas sievietei var būt gandrīz neievērojama. Tomēr pēcdzemdību endometritis vienmēr izpaužas, mainot maksts izdalīšanos. Pēc bērna piedzimšanas dzemdes dobums tiek notīrīts, un māte fiksē lokiju . Parasti tiem ir sarkans nokrāsa, tie ir vienādi, bez receptēm un nepatīkamām smaržas. Attīstoties iekaisuma procesam, attēls pilnībā mainās.
Kad pēcdzemdību agrītais endometritis attīstās, ločija bieži iegūst brūnganu nokrāsu. Kad tie tiek pārbaudīti, var konstatēt pususa piemaisījumus. Parādās asins recekļi, kas veidojas sarežģītas aizplūšanas rezultātā. Pakāpeniski izmešana sāk nest smaku. Situācija prasa medicīnisku iejaukšanos. Pārbaudot sievieti ginekoloģiskajā krēslā, ārsts diagnosticē dzemdes atveseļošanās palēnināšanos.
Pēcdzemdību endometrīta diagnoze
Lai diagnosticētu akūtu pēcdzemdību endometrītu, pieredzējis ginekologs jāpārbauda tikai ar spoguļiem. Vairumā gadījumu izmaiņas ietekmē dzemdes kaklu. Bez tam, ir iespējams aizdomas par pārkāpumu divu mēnešu laikā pārbaudot dzimumorgānu caur priekšējās vēdera sienu. "Pēcdzemdību endometrīta" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem:
- asins analīze;
- urīna analīze;
- izdalīšanās no dzemdes baktēriju kultūra (nosaka patogēna veidu);
- Mazā iegurņa ultraskaņa;
- histosterīze.
Endometrīts - sekas
Ja nav atbilstošas terapijas, neatbilstību medicīniskām receptēm, pastāv komplikāciju risks. Šādos gadījumos iekaisuma process kļūst plaši izplatīts un iet uz kaimiņu orgāniem. Šajā gadījumā ārsti reģistrē šādas pēcdzemdību endometrīta komplikācijas:
- pelvioperitonīts - iegurņa dobuma peritoneālās sēžas membrāna iekaisums;
- peritonīts - vēderplēves iekaisums;
- tromboflebīts - iekaisuma process, kas ietekmē asinsvadus mazajā iegurņā;
- iegurņa abscess - gūžas fokuss, kam ir savas sienas;
- sepsis.
Pēcdzemdību endometrīts - ārstēšana
Pēcdzemdību endometrīta ārstēšana sākas ar patogēna tipa noteikšanu un iemeslu, kas izraisīja šo slimību. Terapijas pamatā ir antibakteriālas un pretiekaisuma zāles. Paralēli izrakstot zāles, lai palielinātu ķermeņa aizsardzību. Lai uzlabotu ločijas aizplūšanu, izmantojiet spazmolikas līdzekļus. Kurss tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā pārkāpuma pakāpi un simptomu smagumu.
Endometrīts - ārstēšana, narkotikas
Antibiotikas pret endometriju nosaka, ņemot vērā notiekošo barošanu ar krūti. Tiek izmantoti semisintētiskie penicilīni un cefalosporīni . Starp šādām zālēm jāpiešķir:
- Cefuroksīms;
- Ceftriaksons;
- Ofloksacīns;
- Cefotaksīms .
Bieži vien ievieš kombinētu shēmu, vienlaicīgi lietojot metronidazolu un linkomicīna grupas antibiotikas. Pēdējās netiek barotas ar krūti, jo tās iekļūst pienā. Vajadzības gadījumā sieviete pārtrauc zīdīšanu. Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem tiek pārtraukta 24-48 stundas pēc klīnikas uzlabošanās.
Kad endometrītu izraisa audu klātbūtne dzemdes dobumā pēc skrāpēšanas, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Tas ietver:
- vakuuma aspirācija;
- histosterogrāfija;
- dzemdes dobuma mazgāšana ar atdzesētu antiseptiķi (furacilīns, 1% dioksīns).
Mazgāšana ir ieteicama, lai samazinātu sadalīšanās produktu un toksisko savienojumu absorbciju. Turklāt šī procedūra ievērojami samazina asiņošanas apjomu, uzlabo lokaju procesu. Manipulācija tiek veikta pēc 4-5 dienām, dabiskā veidā un pēc 6-7 dienām ar ķeizargriezienu. Šoreiz sieviete atrodas slimnīcā.
Fizioterapija ar endometriju
Ja slimība ir endometrīts, fizioterapeitiskās darbības procedūras palīdz atvieglot kursu. Starp visbiežāk sastopamajiem:
- Iejaukšanās pašreizējā terapija Nemuk - ietver zema un vidēja frekvences straumju izmantošanu, izmantojot 4 elektrodus;
- zemas frekvences impulsa straumes - tiek izmantota agrīnai rehabilitācijai;
- akupunktūra - ir labvēlīga imunitāti stimulējoša iedarbība.
Pēcdzemdību endometrīta profilakse
Lai izslēgtu slimību endometrītu, profilaksei vajadzētu sākt no grūtniecības plānošanas stadijas. Ārstiem ieteicams iepriekš sagatavoties šim atbildīgajam procesam. Endometrīta profilakse ietver atbilstību šādiem pasākumiem:
- reproduktīvās sistēmas hronisku slimību atklāšana un terapija pirms kontracepcijas;
- savlaicīga reģistrācija grūtniecības laikā;
- regulāra ārsta vizīte;
- racionāla darba kontrole - kontracepcijas pret dzemdībām, izmantojot dabiskus dzimumzīmītus, atdalītas pēcdzemdību izmeklēšana, antibiotiku ievadīšana pēc cesareāna operācijas, lai novērstu infekciju.