Saskaņā ar sirds centru novērojumiem, plaša sirdslēkme attiecas uz parastajām patoloģijām, kurām nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe. Augsta mirstība šī traucējuma dēļ ir saistīta ar zināšanu trūkumu par galvenajām slimības izpausmēm. Apsveriet tos, izsaucot patoloģijas cēloņus, pirmās palīdzības algoritmu.
Plašs miokarda infarkts
Termins "plaša sirds infarkta (miokarda)" kardioloģijā parasti tiek definēts kā pārkāpums, kurā notiek asinsrites izmaiņas, kopā ar skābekļa indeksa samazināšanos, kas izraisa sirds muskuļa nekrozi. Daļa no šūnām pilnīgi nomirst. To vietā rēta veidojas laika gaitā. Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas, nekrozes apgabala atrašanās vieta atšķiras:
- priekšējās sienas infarkts;
- miokarda infarkts.
Pēc pirmā pārkāpuma veida ir kreisā artērijas bojājums. Tā gaisma pilnībā pārklājas, kas novērš normālu asins plūsmu sirdī. Ja tiek ietekmēta aizmugures siena, tiek slēgta labā koronārā artērija. Starp iespējamiem patoloģijas cēloņiem ārsti izvirza išēmiju (98% gadījumu). Šajā gadījumā koronārās artērijas ir pakļautas bojājumam - aterosklerotiskās pārmaiņas. Turklāt var rasties plaša sirdslēkme, jo:
- koronāro artēriju tromboze ;
- koronāro artēriju malformācijas;
- lielu asinsvadu bloķēšana ar jaunām audzēju daļām;
- iekaisuma process, kas ietekmē koronāro artēriju darbību;
- augšanas aortas nodaļas stratifikācija un izglītība pēc hematomas;
- narkotisko vielu lietošana, kas izraisa koronāro artēriju spazmu (koks, amfetamīns);
- mehāniski savainojumi, elektrošoki;
- sirds operācijas sekas.
Plašs sirdslēkme - simptomi, pirmās pazīmes
Simptomi plaša sirdslēkme izteikti. Pirmā lieta, ko novēro šādiem pacientiem, ir spēcīga, bieži plaukstu sāpes kreisajā pusē krūtīs vai aiz krūšu kaula, kas izstaro roku, apakšējo žokli un kreiso lāpstiņu. Ir sāpīgas parādības vismaz 30 minūtes. Slimības pazīme ir nitroglicerīna terapeitiskās iedarbības trūkums.
Pēc īsa brīža tiek atzīmēta gaisa trūkuma sajūta, pacients sūdzas par to, kas ir aizrīšanās. Turklāt var ierakstīt sekojošo:
- auksts sviedri;
- vemšana;
- slikta dūša;
- asinsspiediena pazemināšana.
Plašs infarkts attiecas uz tām patoloģijām, kurām raksturīga simptomu iestāšanās. Ir 5 posmi:
- Prodroma periods (pirmsinfarkts). To raksturo stenokardijas uzbrukumu epizožu skaita pieaugums.
- Vissteidzākais periods. Laiks 0,5 - 2 stundas. Raksturīgas dedzinošas sāpes, sviedri, sirdsdarbības pārmaiņas, asinsspiediena pazemināšanās.
- Asu periods Laiks ilgst 2-10 dienas. To raksturo nekrozes vietas veidošanās process sirds muskuļos. Sāpes samazinās, bet sirds ritms ir salauzts, ķermeņa temperatūra paaugstinās.
- Subacute. Ilgst 4-5 nedēļas. Šajā laikā mirušo audu vietā veidojas rēta. Sirds ritms tiek atjaunots, sāpju sindroms pilnībā izzūd, spiediens normalizējas.
- Postinfarction. Laiks aizņem 3-6 mēnešus. Sirds ārsti ar ultraskaņas palīdzību reģistrē rētas audu blīvumu. Ķermenis pamazām piesaista jaunos apstākļus.
Pirmā palīdzība sirdslēkmei
Slimība prasa steidzamu hospitalizāciju. Pirmā palīdzība miokarda infarktam jānodrošina uz vietas. Asociēto vai radinieku darbību algoritmam jābūt šādai secībai:
- Uzlieciet, nofiksējiet cieši savienojošās drēbes, apkakles.
- Ja iespējams, nomieriniet pacientu.
- Nodrošiniet zāles, kas aptur sāpes: nitroglicerīns, aspirīns.
- Zvaniet uz ātro palīdzību.
Plašs sirdslēkme - sekas, izredzes izdzīvot
Ar šādu pārkāpumu, kas ir plaša sirdslēkme, sekas, veiksmīga iznākuma izredzes ir atkarīgas no terapijas uzsākšanas brīža. Saskaņā ar statistiku, 40 pacienti no 100 mirst pirmshospitalijas stadijā. Turklāt, prognozējot ārstiem, ņem vērā skartās teritorijas apgabalu, kas tieši ietekmē rezultātu. Šīs patoloģijas pastiprinošie faktori ir:
- vecums;
- arteriālā hipertensija anamnēzē;
- sastrēguma sirds mazspējas pazīmes.
Plašs miokarda infarkts
Pati patoloģijai ir liela nāves varbūtība. Tādēļ hospitalizācija jāveic 30 minūšu laikā pēc pirmo simptomu rašanās. Šim nolūkam ir jāspēj precīzi noteikt plašu sirdslēkmi, kuras sekas var būt šādas:
- Sirds muskuļa plīsums. Tas noved pie nāves. Tas notiek vienas dienas laikā pēc infarkta. Šajā gadījumā tieši ietekmē kreisā kambara sienu.
- Kardiogēns šoks. Tas tiek novērots kā plaša infarkta, kurā rodas priekšējās sienas (koronāro artēriju) bojājumi, sekas. Tā attīstās, kad nekroze tiek fiksēta vairāk nekā 40% no miokarda laukuma. Ar patiesu kardiogēnu šoks, letalitāte sasniedz 90%.
- Plaušu tūska. Infarkts bez palīdzības var izraisīt alveolāru tūsku. Šāda komplikācija raksturo elpas trūkums, novājināta elpošana, mitrā sēkšana, klepus ar putojošu krēpu ar rozā nokrāsu (plašu vienkāršu sirdslēkmi).
Pacientiem, kas atkārtoti piedzīvoja šādu pārkāpumu agrīnā atjaunošanās posmā, ir iespējamas arī komplikācijas:
- mitrales nepietiekamība (25-50% pacientu);
- kreisā kambara aneirisms (10-15%);
- trombembolija (10%);
- sirds ritma traucējumi;
- priekškambaru mirdzēšana.
Plašs miokarda infarkts - sekas
Šai traucējuma formai bieži ir mazāk izteikti simptomi. Tāpēc pacientiem pat nav aizdomas par lielu sirdslēkmi, kuras sekas ir līdzīgas iepriekš minētajām. Jāatzīmē, ka šāda veida patoloģijai raksturīga labvēlīga prognoze - izdzīvošanas biežums aizmugures sieniņu gadījumā ir lielāks. Starp iespējamām bīstamām pārkāpumu sekām ir:
- Dressler's sindroms;
- ritma traucējumi;
- trombembolija;
- kardiogēns šoks.
Plaša sirdslēkme - ārstēšana
Par pārkāpumu nepieciešama hospitalizācija un intensīva aprūpe. Ar šādu patoloģiju, kas ir plaša sirdslēkme, izdzīvošanas iespējas tieši atkarīgas no tā, cik ātri tika sniegta hospitalizācija un ārkārtas palīdzība. Pēc medicīnas ekspertu domām, ja pacients tiek nogādāts slimnīcā 30 minūšu laikā no uzbrukuma sākuma brīža, pirmo pazīmju izskats, labvēlīga iznākuma varbūtība ir augsta. Šajā gadījumā ieceļ:
- zāles hemodinamikas uzlabošanai - Prasugrels, Plavix, klopidogrels;
- zāles, kas samazina sāpes - pretsāpju līdzekļi, nitroglicerīns
- antiaritmiski - amiodarons;
- antikoagulanti - streptokināze, streptodeakāze;
- trombolītiskie līdzekļi - heparīns, aspirīns.
Plaša sirdslēkme - sirds operācija
Atliktais plašais miokarda infarkts bieži vien kļūst par indikatoru ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai. Šajā gadījumā efektīva tehnika ir angioplastika - atjaunojot koronāro artēriju caurlaidību, izmantojot stentu. Tas dod asinsvadiem un artērijām nepieciešamo diametru, kas izraisa pareizu asins plūsmu, samazina slodzi uz sirds.
Stents pēc liela sirdslēkmes
Atliktais plašais miokarda infarkts, kura sekas ir apspriests iepriekš, gandrīz vienmēr prasa kuģu atvērtību. Šo endovaskulāro metodi veic asinsvadu sadaļā. Darbībai nepieciešama atbilstošu iekārtu un kvalificētu ķirurgu pieejamība. Pati stents ir spēcīga caurule, kuras diametrs pilnībā atbilst artērijas diametram.
Cik dzīvo pēc liela sirdslēkme?
Ar šādu pārkāpumu, kas ir plaša sirdslēkme, prognoze ir saistīta ar medicīniskās aprūpes sniegšanas, sirds muskuļa skartās teritorijas, savlaicīgumu. Ir vērts atcerēties, ka pati patoloģija ir saistīta ar stenokardiju. Ja tas ir nestabils, 30% pacientu mirst 1-3 mēnešus pēc uzbrukuma. Saskaņā ar statistikas datiem pacientiem, kuriem tika veikta primārā hospitalizācija, mirstība ir 10%.
Dzīve pēc masveida sirdslēkmes
Atbilstība ārsta ieteikumiem un norādījumiem - veiksmīgas rehabilitācijas pamats. Uzturs pēc plaša sirdslēkmes ir līdzsvarots. No diētas ārsti iesaka izslēgt sāļus ēdienus, pikanto un kūpinātu. Pirmajām 10 dienām ir jāatbilst zemas kaloritātes uztursi, ierobežojot šķidruma uzņemšanu. Uztura pamats rehabilitācijas sākumposmā ir šķidra graudaugu, augļu, biezpiena zupas, dārzeņu biezeņi.
Vēlāk mēnesi, kad sāk veidoties rēta, ir nepieciešami produkti, kas satur kāliju. Šis mikroelements tieši samazina tūsku, veicinot ķermeņa liekā šķidruma noņemšanu, palielina sirds muskuļa kontraktilitāti. Tas satur:
- zemesrieksti;
- ziedkāposti;
- mandeles;
- valrieksts;
- plūmes