Ātri un strauji attīstās žultspūšļa iekaisums tiek saukts par akūtu holecistītu. Pirmo reizi radusies slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos ar adekvātu ārstēšanu. Kad tiek atkārtotas krampju lēkmes, tiek diagnosticēts hroniskais slimības cēlonis. Ar vecumu palielinās holecistīta palielināšanas iespēja, sievietes ietekmē vairāk patogēnu nekā vīrieši. Riska zonā - grūtnieces, lietojot hormonālos medikamentus un aptaukojušos cilvēkus.
Akūts holecistīts - cēloņi
Akūts žultspūšļa iekaisums tiek raksturots, ka žults organisma kustība ir traucēta tās aizplūšanas bloķēšanas dēļ. Vairumā gadījumu patoloģijas attīstība tiek apvienota ar akmeņu klātbūtni (līdz 95% slimību), un 60% pacientu ir bakteriāla infekcija: E. coli, koki, salmonellas žults. Dažādi provokatīvi faktori var izraisīt holecistītu, slimības cēloņus sauc par:
- infekcija, bakteriāla flora žults;
- urīnpūšļa sieniņu vai atrofijas skleroze;
- organisma ķermenis un tam sekojošais žults izsvīdums;
- urīnpūšļa sienu mainīšana vecuma dēļ;
- aizkuņģa dziedzera sula urīnpūslī, aizkuņģa dziedzera enzīmu atlase;
- nepietiekams uzturs - tauki, pikanti ēdieni un pārmērīga pārtika;
- žultsvada bloķēšana vai sienas bojājums cietu formu dēļ.
Bezskābes holecistīts
Atkarībā no akmeņu klātbūtnes - žultsakmeņi - žultspūšļa iekaisums tiek sadalīts calculous (ar akmeņiem) un nav aprēķina. Pēdējā patoloģija ir retāka. Kā parasti, bezkamenija holecistīts ir hroniska forma, un, ja akūta, tas ir saistīts ar patogēna ievadīšanu tieši žultspūšļa laikā iekaisuma procesos zarnās. Patoloģiju izraisa šādi faktori:
- orgānu parazitārā infekcija;
- baktēriju klātbūtne;
- vīrusu slimība;
- E. coli ;
- stafilokoku, enterokoku;
- Proteus.
Aprēķināts holecistīts
Pateicoties ķīmiskajai nelīdzsvarotībai organisma urīnpūslī un tās kanālos, veidojas cietas formas akmeņi. Tās ievaino žultsvada, izraisot sāpes, diskomfortu, iekaisumu un provocējot akūtu kalkulāro holecistītu. Holelitiāzes cēloņi, kas izraisa urīnpūšļa patoloģiju:
- liekais svars;
- ātras svara zuduma komplikācijas;
- perorālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana;
- cukura diabēts ;
- vecums;
- zāļu patēriņš, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs utt.
Akūts holecistīts - simptomi
Parasti akūts holecistīts izpaužas pēc kaitīgas pārtikas uzņemšanās, stresa vai alkohola lietošanas. Organisms strauji reaģē uz negatīviem faktoriem. Samazināts spiediens, kolikas, vemšana, vēdera uzpūšanās un citas pazīmes liecina, ka sākusies žultspūšļa iekaisums, kuru simptomus ir grūti pamanīt. Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības stadijas. Akūtas holecistīta īpašas pazīmes, nošķirot to no citām slimībām un palīdzot diagnosticēt patoloģiju:
- Ja jūs nospiežat uz laukuma starp sternocleidomastoid muskuļa kājām, parādās sāpes.
- Ar dziļu palpāciju pacients nespēj ieelpot.
- Palīglīdzekļa labās apakšzonas zonas laikā ieelpo sāpes.
- Ir vēdera muskuļu spiediens.
- Sāpīgums brīdī, kad labajā pusē pieskaras piekrastes arkas palmas malas malai (urīnpūšļa atrašanās vieta).
Sūdzības par akūtu holecistītu
Ja rodas patoloģisks stāvoklis, pacients jūtas slikti. Starp neapmierinošiem simptomiem, par kuriem sūdzas: rūgtums mutē, slikta dūša, vemšana ar žulveida piedevu, pēc kuras nav atvieglojumu. Iespējamie šķidrie izkārnījumi ar akūtu holecistītu, dzelte un pēc tam žultspūšļa palielināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 40 grādiem). Bet vissvarīgākā sūdzība un akūtas holecistīta galvenās pazīmes neietekmē sāpes.
Sāpju raksturs un lokalizācija akūtā holecistīta gadījumā
Slimība sākas ar asu uzbrukumu. Sāpes ar akūtu holecistītu parasti parādās labajā pusē esošā hipohandriena rajonā epigastrijā. Negaidītas sajūtas ilgstoši neattīstās, izraisa lāpā un labajā plecā, kaklā, supraclavicular rajonā, atpakaļ. Sāpoša sāpes:
- rodas naktī vai no rīta;
- kļūst stiprāki, bet pēc kāda laika (30 līdz 60 minūtes);
- personai ir grūti uzbrukt, viņš ir spiests uztvert neērti stāvokli, vilkt kājas uz vēderu un mēģināt uzsildīt iekaisušo vietu.
Kāda ir holecistīta bīstamība?
Akūtas holecistīta uzbrukums parasti ilgst vairākas dienas, bet infekcijas un sepsis var izraisīt komplikācijas. Dažreiz slimības attīstībā rodas urīnpūšļa sienas perforācija. Tā rezultātā ir iekaisums vai veidojas vesikoku fistula. Patoloģijas diagnoze, kas veikta nepareizā laikā, pareizas terapijas trūkums palielina iespējamību, ka attīstīsies akūtas holecistīta komplikācijas. Visbiežāk no tām ir:
- pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums;
- Holangīts - žultsvada patoloģija;
- caulīna abscess;
- empīēma (pietūkums), gangrēns vai žultspūšļa perforācija;
- zarnu fistula;
- dzidrs difūza peritonīts;
- dzelte.
Akūts holecistīts - diagnostika
Pacienti, kurus ārstē ar akūtām sāpēm ārsti pēc tam, kad parasti ir vērojamas holecistīta pazīmes, tiek hospitalizētas, ievietotas slimnīcā. Tas ir saistīts ar simptomu klīnisko līdzību ar apendicītu. Slimnīca veic diferenciālo diagnostiku par akūtu holecistītu. Rezultāts tiek iegūts pēc apsekojumu sērijas, kas ietver laboratorijas un instrumentālās metodes. Diagnoze nav sarežģīta un ietver:
- asins analīze (vispārīgi), atklājot iekaisuma klātbūtni;
- bioķīmiskais asins analīzes;
- Vēdera dobuma ultraskaņa, kas ļauj pārbaudīt žultspūšļa, tās tilpumu;
- urīna analīze;
- Radiogrāfijas apskats - ar aizdomas par peritonītu.
Akūts holecistīts - ārstēšana
Ja tiek diagnosticēts akūtais kumulatīvais holecistīts, ārstēšana ietver ārkārtas hospitalizāciju un tūlītēju (pirmajās 24-48 stundās) kuņģa satura evakuāciju. Šim nolūkam tiek izmantota nazogastriskā caurule. Pacientiem tiek parādīts stingrs gultas režīms. Vairākas dienas viņam tiek atteikts ēdiens, šķidrumus injicē organismā intravenozi. Līdz ar to zāles tiek parakstītas. Pēc tam pacients tiek pārcelts uz diētu kā viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. Pareizais uztura režīms veicina labu vēdera aizplūšanu.
Akūts holecistīts ir ārkārtas situācija
Slimnīcā jāievēro akūts holecistīts, simptomi un ārstēšana, ko nosaka ar ārsta palīdzību. Bet ne visi pieprasa medicīnisko aprūpi pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm, jo pirmajās dienās dod priekšroku palikt mājās. Tas ir pilns ar sarežģījumiem. Pirms medicīniskās aprūpes akūts holecistīts ir svarīgi ievērot piesardzību. Pacientam nevajadzētu uzsildīt iekaisušo vietu, uzņemt karstu vannu, dzert pretsāpju līdzekļus vienatnē. Palīdzībai ārkārtas situācijās vajadzētu būt domāt, lai persona pirms terapeitu ierašanās būtu mierīga. Ir nepieciešams:
- nodrošināt viņam horizontālu stāvokli;
- pasargāt no stresa (emocionāla un fiziska);
- samazināt sliktas dūšas biežumu, dot piparmētru novārījumu;
- Uzliek aukstumu labajā pusē, bet ne ilgāk par 15 minūtēm.
Akūts holecistīts - klīniskie ieteikumi
Akūts holecistīts ir nopietna patoloģija, bet, ja to nosaka laikā, ir iespējama konservatīva terapija. Ja bērniem tiek diagnosticēts žultspūšļa iekaisums, parasti tiek lietota zāļu lietošana bez narkotikām. Tas ietver uzturu, īpašus fiziskus vingrinājumus, uzturas sanatorijā, lai atjaunotu ķermeni. Īpaši noderīgi uzturēties minerālūdeņu kūrortos. Sarežģītos gadījumos terapija ietver zāļu lietošanu, iespējams, ķirurģisku iejaukšanos. Ārstēšana tiek veikta ambulatorā līmenī.
Akūts holecistīts - narkotikas
Zāļu lietošana patoloģijas ārstēšanā ir parādīta dažādos gadījumos - kad slimība sākas agrīnā stadijā, piemēram, urīnā ir akmeņi, bet tas neizraisa lielu diskomfortu un rodas komplikācijas. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma smaguma un pacienta vispārējā stāvokļa. Ar medikamentu palīdzību ārsti mēģina noņemt iekaisumu, normalizē žults kompozīciju un nodrošina normālu izplūdi. Narkotiku terapija nozīmē:
- Spazmolītiskie līdzekļi pirmajā uzbrukuma dienā sāpju mazināšanai (Papaverīns, No-Shpa, Dimedrol).
- Antibiotikas akūtai holecistīta ārstēšanai (ampicilīns, tetraciklīns, cefzilīns). Tos var aizstāt ar sulfanilamīdu, ja pacients to nepieļauj (sulfazīns, ftalazols, sulgins). Tiem piemīt antibakteriāla iedarbība.
- Ķermeņa attīrīšana ar narkotikām. Pirmajā uzturēšanās laikā slimnīcā ievada infūzijas līdzekļus (plazmas, Dekstrāna, Ringera šķīduma, Reopoligluukīna).
- Cholagogue, augu un sintētiskie (Ursoliv, Ursosan, Febihol, nātru lapas, diždadžu saknes, artišoka ekstrakts).
- Kupirovanie simptomi patoloģiju. Litotripsija, nosakot akmeņus urīnpūslī (tos izšķīdinot).
Akūts holecistīts ir operācija
Saskaņā ar dažām indikācijām žultspūšļa iekaisums tiek ārstēts ķirurģiski. Komplikāciju attīstība nozīmē ārkārtas iejaukšanos, un operācija tiek veikta, ja ierosinātā terapija ir neefektīva. Bloķēt akūtu sarežģītu holecistītu un pilnībā aizmirst par to var noņemt tikai žultspūšļa. Operāciju veic ar tradicionālo atvērto un laparoskopisko metodi. Parasti, ja diagnosticēts akūts flegmoniskais holecistīts, viena no patoloģijas šķirnēm, kas izraisa gangrēnu, pacients nekavējoties uz galda novieto ķirurgam.
Akūtā holecistīta gadījumā
Ārstēšanas laikā un nākotnē pacientam ar holecistītu vajadzētu ievērot īpašu diētu. Šajā gadījumā diēta ir ne tikai slimības attīstības novēršana, bet arī veiksmīga terapijas metode. Smagas slimības gadījumā uztura ar akūtu iekaisumu žultspūslī nozīmē pilnīgu badu (pirmajās dienās pēc uzbrukuma). Ir atļauts dzert tikai sulas, suņu šķēles, tēju bez cukura. Pēc tam pacients pāriet uz diētu skaitu 5 - pretiekaisuma pārtikas. Ieteikumi ir šādi:
- Ogļhidrāti ir ierobežoti līdz 200 g dienā. Tas nozīmē lietot vienkāršus ogļhidrātus: ievārījumus, cukuru, medu, ievārījumu.
- Olbaltumvielu daudzums tiek samazināts līdz 80 g. Tauki ir vienādi.
- Dienas devas kaloritātes saturs ir aptuveni 1600 kcal. Šķidrumi tiek patērēti līdz 2,5 litriem.
- Tiek ievērots frakcionētas uztura princips.
- Pārtiku vajadzētu pagatavot bez sāls.
- Visi produkti tiek pasniegti rīvētā veidā: biezenī, zupās, suflē.
Aizliegto sastāvdaļu sarakstā:
- pupiņas;
- kāposti;
- sālīti produkti;
- sēnes, ieskaitot buljonus;
- skābie augļi un ogas;
- desas;
- sautējums;
- biezpiens;
- kakao.
Uztura pamatā ir:
- liesa liellopa gaļa un vistas gaļa;
- zivis pārim;
- veģetārie zupi;
- krekeri;
- fermentēti piena produkti;
- auzu pārslu, rīsi, kviešu biezputra;
- dārzeņi;
- kissels;
- žāvēti augļi.
No saldajiem ir iespējams izmantot:
- medus;
- cukurs;
- marshmallow;
- marmelāde;
- pievienojiet saldinātājus dzērieniem.
Lai turpinātu netraucēt akūtu holecistītu, jums jāievēro racionāla diēta un pēc terapijas. Vairumā gadījumu, ievērojot uzturu un konservatīvu ārstēšanu, ir iespējams panākt remisiju. Ārstu var kontrolēt ar zālēm (pretsāpju līdzekļi, zoloturiski līdzekļi) ar žultspūšļa iekaisumu.