Termins "spontānā aborta" dzemdniecībā parasti tiek izmantots, lai apzīmētu grūtniecības procesa komplikāciju, kurā tā pārtraukšana notiek līdz pat 22 nedēļām. Šī spontāna grūtniecības pārtraukšana neļauj auglim sasniegt nobriedušu stāvokli, tā nāve notiek. Detalizēti apsveriet pārkāpuma cēloņus, pazīmes, terapijas metodes.
Kāpēc notiek aborts?
Spontānā aborta iemesli ir tik daudzveidīgi, ka ir grūti precīzi noteikt, kurš no tiem izraisīja abortu. Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc tā sākas grūtniecības sākumposmā, ārsti izsauc hromosomu patoloģijas. Daudzi gēnu traucējumi izraisa darbības traucējumus asiālu orgānu intrauterīnās grāmatošanas procesā, kā rezultātā jau agrīnā stadijā notiek spontāns aborts. Citu iemeslu dēļ:
- endokrīnās sistēmas traucējumi - progesterona trūkums, hipotireoze;
- sieviešu autoimūnas slimības (pretfosfolipīdu sindroms);
- iedzimtas anomālijas reproduktīvās sistēmas struktūrā - bikorētiskas dzemdes , starpsienas klātbūtne dzemdes dobumā;
- iekaisuma un audzēji līdzīgi procesi dzemdē - mioma, adhēzija, endometrīts , adnexīts, oophorīts;
- abortu klātbūtne anamnēzē;
- infekcijas procesi organismā - hlamīdijas, mikoplazmoze, toksoplazmoze, gripa, kas var rasties pēc koncepcijas.
Spontāno abortu veidošanās risks ievērojami palielinās, kad (spontāni agrīna aborta gadījumā):
- pastāvīgs aborts;
- daudzgrūtniecība;
- Reusu konflikts;
- diabēta klātbūtne sievietē;
- nieru mazspēja;
- folijskābes trūkums organismā;
- IUD klātbūtne koncepcijā.
Izlaidums grūtniecības sākumā
Spontānā aborta draudi grūtniecības sākuma stadijās bieži vien ir saistīta ar implantācijas procesa pārkāpumu. Šajā gadījumā augļa olšūnas ievadīšanas stadijā dzemdē rodas neveiksme. Rezultātā tiek novērots destruktīvs process, kas noved pie nākamā augļa nāves. Turklāt spontāno abortu agrīnā stadijā var izraisīt hormonālie traucējumi. Zems hCG līmenis izraisa embriju attīstības mazspēju sadalīšanas stadijā.
Vēlīns spontāns aborts
Nav izslēgts spontāno abortu risks grūtniecības sākumā, vēlākos apstākļos izraisa grūtniecības aborts. Biežāk tas izraisa nepareizs grūtniecības process vai sievietes neatbilstība medicīniska rakstura ieteikumiem. Izlaidums 12-22 nedēļu garumā sauc par vēlu. Komplikācijas cēloņi ir:
- reproduktīvās sistēmas hroniskas slimības;
- dzimumorgānu infekcijas - ureaplazmoze, hlamīdija, gonoreja;
- vēdera un vēdera traumām;
- augļa attīstības pārkāpums.
Spontānā aborta simptomi
Runājot par spontāno abortu pazīmēm agrīnās grūtniecības stadijās, ārsti starp pirmajiem simptomiem sauc par dzemdes asiņošanu. Ar abortu embrionālās membrānas tiek atdalītas no dzemdes sienas, kurā tiek traucēta asinsvadu integritāte, ko papildina:
- krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā;
- tahikardija;
- ādas blanšēšana;
- reibonis;
- vājums;
- asinsspiediena pazemināšana.
Spontāna aborta posmi
Atkarībā no tā, kāda klīniskā ainava ir novērota šai komplikācijai, vecmātes atšķir šādas spontānās aborta stadijas:
1. Spontāna aborta draudi. Šis posms norāda uz augstu grūtniecības iestāšanās pārtraukšanas risku. Šajā gadījumā sieviete nosaka attiecīgās simptomatoloģijas izskatu:
- Stiepjas sāpes vēdera lejasdaļā, nododot muguras lejasdaļā;
- nepietiekama izsitumi no maksts.
Kad sievieti pārbauda ginekologs, palielinās dzemdes miorometrijas tonis, kas tiek fiksēts ar palpāciju caur priekšējās vēdera sieniņu. Šajā posmā dzemdes kakls nav saīsināts, iekšējā rīkle ir pilnīgi aizvērta, un dzemdes ķermeņa izmērs atbilst grūtniecības periodam. Diagnozējot komplikācijas šajā posmā, rezultāts ir labvēlīgs.
2. Sākusies aborts. Raksturo izteikta asiņainas izdalīšanās no dzimumorgāniem. Pacienta pārbaude ginekoloģiskajā krēslā palīdz noteikt gredzena stāvokli, kas ir nedaudz atvērts. Spontāno abortu uzsākšanu papildina neliela dzemdes kakla atvere, bet miotomijas krampjveida kontrakcijas nav.
3. Aborts kursā. Šajā posmā ārsti nosaka izskatu par regulāru dzemdes krampjveida kontrakciju. Šajā gadījumā reproduktīvā organa izmērs samazinās - dzemdes lielums neatbilst grūtniecības vecumam. Pārbaudot, ārsts nosaka ārējo un iekšējo rīkles atveri, un augļa olšūnas vai embriju elementi atrodas dzemdes kakla kanālā vai maksts dobumā.
4. Nepilnīgs aborts. Tam raksturīga augļa olu atsevišķu elementu dzemdes dobuma kavēšanās, jo dzemdes kontrakcijas nav, dzemdes dobuma slēgšana. Tā rezultātā attīstās dzemdes asiņošana, kas izraisa lielu asins zudumu.
5. Pabeidz abortu. Vēlīnā periodā notiek pilnīga augļa olšūnas un embriju membrānu izdalīšana. Dzemdes spēks spēcīgi nostiprinās, un tā izmērs ir īsāks nekā laiks. Ar ultraskaņu kontūras ir skaidras, dobumā nav atlikušo audu.
Vai ir spontāns aborts bez asinīm?
Ņemot vērā spontāno abortu simptomus agrīnā stadijā, jāsaka, ka dažos gadījumos var būt asiņošana. Tas apgrūtina patoloģijas diagnostiku. Līdzīga situācija ir iespējama ar nepilnīgu tipu, ja augļa olšūniņa neizved no dzemdes dobuma neatkarīgi. Ārsti pavada skrāpšanu, izņemot infekciju - tiek iecelta antibiotikoterapija.
Aborts - kā rīkoties?
Ja vēderā ir skeleta muskuļi, asiņaini izdalījumi no maksts, vispārējās labklājības pasliktināšanās, grūtniecei jākonsultējas ar ārstu. Atkarībā no aborta posma ārsti izstrādā terapijas taktiku. Vairumā gadījumu tas samazinās līdz:
- membrānu, audu no dzemdes dobuma noņemšana - tīrīšana pēc spontānā aborta ir norādīta nepilnīgai abortai;
- zaudēto asiņu apjoma atjaunošana;
- reproduktīvās sistēmas infekcijas profilakse (antibiotiku terapija);
- Grūtniecības pagarināšanās ir iespējama, ja tiek apdraudēta aborta parādīšanās, ja augļa olšūnas neizdalās.
Grūtniecība pēc spontānas aborta
Pēc aborts, ginekologiem ieteicams atturēties no grūtniecības plānošanas. Šajā gadījumā sievietēm ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu nākamo grūtniecību. Lai atjaunotu ķermeni, nepieciešams vismaz 6 mēneši. Šoreiz sieviete var aktīvi sagatavoties plānošanai:
- jāpārbauda par slēptām infekcijām;
- Pārliecināt vai veikt pārbaudes, lai konstatētu aborta cēloni.