Divas vērtīgas svītras uz testa, neierobežota laime no vienīgās domāšanas par mātes nākotni, gaidāmās sieviešu konsultācijas vizītes un daudzi virzieni analīzei ... Jā, neapšaubāmi, nogurdinoša, bet cīņā par veselīgu bērnu, visas šīs procedūras ir vienkārši nepieciešamas, un jums ir nepieciešams tos izturēties ar maksimālu atbildību, lai vēlāk nebūtu sāpīgi sāpīgi.
Sievietes hroniskas slimības, kuru pazīmes nav redzamas parastā stāvoklī, grūtniecības laikā var "peldēt uz virsmu", un bīstamas intrauterīnās infekcijas viltīgums bieži ir tikai slēpts simptoms. Tāpēc ārstiem grūtniecības plānošanas stadijā stingri tiek ieteikts veikt infekcijas pārbaudi pat tad, ja gaidītā māte jūtas pilnīgi veselīga. Galu galā to ietekme grūtniecības laikā ir atšķirīga - no tās attīstības pārkāpumiem līdz grūtniecības pārtraukšanai vai bērna ar smagām patoloģijas formām piedzimšanas. Un intrauterīno infekciju ārstēšana grūtniecības laikā ir sarežģīta, ierobežojot iespējamo narkotiku izvēli grūtniecēm.
Intrauterīnā infekcija (VUI) ir augļa vai jaundzimušo vīrusu, baktēriju, citu mikroorganismu infekcija intrauterīnā (caur placentu, retāk - augļa šķidrumu) vai cauri inficētiem dzemdību kanāliem. Vairumā gadījumu infekcijas avots - mātes ķermenis, hroniskas urīnskābes sistēmas slimības (dzemdes kakla vaginīta erozija, endokerivīts, pielonefrīts, dzemdes piedēkļu iekaisums utt.). Tajā pašā laikā VUI attīstības risks pieaug ar primāro infekciju ar vienu vai otru patogēnu grūtniecības laikā. Arī ar minimālu varbūtības pakāpi intrauterīnās infekcijas cēloņi var būt invazīvas grūtniecības studiju metodes: amniocentēze, placentocentesis, dažādu medikamentu ievadīšana caur nabassauru un tamlīdzīgi.
Patogēniem, kas izraisa visnopietnākās patoloģijas, ir infekcijas TORCH-komplekss:
- toksoplasma (toksoplazma);
- citi (citas infekcijas, kas ietver sifilisu, hlamīdiju, enterovīrusu infekciju, A hepatītu, B, gonokoku infekciju, listeriozi, varbūtēju masalu, cūciņu);
- masaliņas (masaliņas);
- citomegalovīruss (citomegalovīruss);
- herpes (herpes).
Sīkāk izpētīsim galvenos intravenoza infekciju veidus, ko izraisa šie patogēni:
- Toksoplazmoze vai tā sauktā "netīro roku slimība" ir satraukta par toksītu toksoplazmai, kas reizinās ar akūtu infekcijas periodu cilvēku, putnu un dzīvnieku šūnās. Infekcija bieži rodas, saskaroties ar inficētiem parazītu kaķu fekālijām, augsni, izmantojot neapstrādātu gaļu, neapsvaicinātus dārzeņus un augļus, retāk ar asins pārliešanu. Infekcijas pārnešanas veids ir vienīgi transplacentārs: no mātes līdz auglim. Šo parazītu slimību var diagnosticēt ar asins analīzi un specifisku ārstēšanu grūtniecības laikā ar antibiotiku, kas satur spiramicīnu, un tas palīdz samazināt VUI attīstības risku auglim līdz 1%.
- Lai novērstu rubela vīrusa izraisītas intrauterīnās infekcijas, grūtniecības plānošanas stadijā nepieciešams veikt analīzi par pastāvīgu imunitāti pret šo slimību. Infekcija grūtniecības laikā, it īpaši pirmajā trimestrī, ir ļoti bīstama, jo trūkst efektīvas ārstēšanas un liela varbūtība, ka iestājas iedzimti anomālijas. Aborts un augļa nāve palielinās līdz pat 4 reizēm. Vīrusa iekļūšana auglim, ieskaitot tās orgānus, notiek transplacentāli mātes slimības akūtās fāzes laikā. Pozitīvs testa rezultāts rubella slimniekiem pirms grūtniecības var liecināt par labu imunitāti pret šo slimību, jo tas tika nodots bērnībā (saskaņā ar statistiku aptuveni 90% bērnu saskaras ar masaliņām asimptomātiski) vai vakcinēti šajā periodā.
- Citomegalovīruss (CMV) ir intrauterīnās citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs, kas var izraisīt augļa iekšējo orgānu un smadzeņu patoloģijas. IVF attīstības un ietekmēto augļa rakstura risks ir atkarīgs no antivielu klātbūtnes mātei un augļa infekcijas ilguma. Pēc primārās mātes infekcijas, augļa infekcijas varbūtība ir 30%. Tādēļ sievietēm, kurām nav antivielu pret CMV, ieteicams katru mēnesi kontrolēt CMV un infekcijas indikatoru antivielas, it īpaši grūtniecības laikā rudens-ziemas periodā. Saistībā ar to CMV var atrast visos ķermeņa šķidrumos, to var inficēt ar gaisu un seksuāliem līdzekļiem, pārejot caur dzemdību kanālu un pat barojot bērnu ar krūti. Tāpēc visaugstākā infekcijas iespējamība ir pirmajā bērna dzīves gadā. Cilvēks var būt CMV nesējs bez konkrētu slimības simptomu izpausmes (klīniskais attēls ir līdzīgs banālai ARD), bet vienlaikus tas ir infekcijas avots, vairumā gadījumu ar vispārēju imunitāti.
- Intrauterīniskās herpes infekcijas izraisa herpes simplex vīruss, kas ir plaši izplatīts, kā arī CMV. Pirmā veida herpes parādās gandrīz 100% pieaugušo, bet 95% gadījumu tas izraisa saaukstēšanos. Augļa infekcija var rasties, infekcija no dzemdes kakla vai caur asinīm, kas ietekmē placentu, augli, ir pilns ar iedzimtu anomāliju veidošanos. Iespējama augļa nāve jebkurā attīstības laikā, kad iet caur dzemdību kanālu, inficē apmēram 1% augļu. Dzimumorgānu herpes infekcijas risks (otrā tipa herpes) akūtā fāzē vai tās hroniskā stāvokļa saasināšanās gadījumā ir 40%. Primārā infekcija grūtniecības sākumā var izraisīt nepieciešamību pēc aborta, vēlāk, pastāvīgi kontrolējot augļa attīstību un stāvokli, ultraskaņas metodēm var būt terapeitiska ārstēšana ar pretvīrusu (aciklovīra) un imūnmodulējošām zālēm. Dzimumorgānu herpes pārtraukuma gadījumā ķeizargriezienu ieteicams lietot. Herpes infekciju jaundzimušajiem var izpausties vietējos ādas vai acu bojājumos (oftalmohērpi).
VUI diagnostika
Ņemot vērā VUI simptomu latentumu (latentumu), intrauterīno infekciju klātbūtnes konstatēšana ir grūta, bet tā joprojām ir iespējama ar sekojošām diagnostikas metodēm.
DNS pētījumi, izmantojot PCR metodi (polimēru ķēdes reakcija), ko izmanto, lai noteiktu seksuāli transmisīvo slimību (STS) infekcijas. Pētījuma pamats ir dzemdē no dzimumorgāniem. Rezultāts ir informācija par nesēju vai infekcijas slimības klātbūtni. Lai noskaidrotu diagnozi, atkarībā no konkrētā patogēna tipa, var veikt papildu pētījumus bakterioloģiskās kultūras un asins analīzes veidā. Asins analīze intrauterīnai infekcijai ar ELISA (enzīmu imūnanalīzes)