Izmantojot īpašu instrumentu (laparoskopu), pēc mazām iegriezumiem uz vēdera dobuma ir iespējams veikt gan diagnostikas pārbaudi ginekoloģijā (diagnostikas laparoskopijā), gan mazu ķirurģisku iejaukšanos ginekoloģijā (ķirurģiska vai operatīva laparoskopija).
Indikācijas laparoskopijai ginekoloģijā
Galvenās indikācijas laparoskopijai:
- sieviešu neauglība (diagnoze par olvadu caurejas pārrāvumiem un to novēršana, adhēzijas šķemšana);
- akūtas ķirurģiskas slimības ginekoloģijā (ārpusdzemdes grūtniecība, akūta apendicīta, olnīcu apopleksija);
- olnīcu cistu izņemšana, dzemdes audzēji un olnīcas, polipi, dzemdes fibrodi;
- sterilizēšanas laikā olvados;
- dzemdes un olnīcu noņemšana;
- olnīcu un vēderplēves endometriozes diagnostika un ārstēšana;
- policistisko olnīcu diagnostika un ārstēšana, dzemdes attīstības anomālijas, dzemdes ovulācija;
- sagatavošanās IVF.
Ginekoloģijā ir arī noteiktas kontrindikācijas laparoskopijai:
- asiņošana (ar hemofiliju, hemorāģiska diatēze);
- dekompensētas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, elpošanas sistēma, aknas un nieres;
- akūtas infekcijas slimības;
- gūžas peritonīts;
- diafragmatiskā trūce;
- šoks vai koma;
- ļaundabīgi audzēji ginekoloģijā;
- pārmērīga aptaukošanās;
- stāvoklis pēc vēdera operācijas vai līmēšanas process vēdera dobumā.
Preparāts laparoskopijai ginekoloģijā
Papildus tiešai apmācībai ir jāveic vairāki izmēģinājumi un eksāmeni, kas jāizdara laparoskopijas priekšvakarā. Tie ietver vispārīgus asins un urīna izmeklējumus, tārpu olšūnu fekāliju analīzi, bioķīmisko asins analīzi (obligāti ir cukura līmenis asinīs), sifilisa testus, HIV, vīrusu hepatītu, vispārēju ginekoloģisku izmeklēšanu ar floru uztriepi, iegurņa grīdas ultraskaņu, EKG, fluorogrāfiju un terapeita noslēgums.
Peredoperatsionnaya sagatavošana ir diēta pirms laparoscopy ginekoloģijā, slikta šķiedrvielu, neizraisa vēdera uzpūšanos. Operācijas priekšvakarā tiek veikta tīrīšanas klizma, un operācijas dienā ir aizliegts uzņemt ēdienu un dzert ūdeni, izrakstīt premedikāciju.
Operatīvā laparoskopija ginekoloģijā
Ar laparoskopiju trākaru ievieto caur iegriezumu nabas zonā d 10 mm (caur to ievieto laparoskopu ar videokameru) un iegurņa zonā - divi trokari ar 5 mm instrumentiem. Ievadiet vēdera dobuma oglekļa dioksīdu, lai viegli piekļūtu orgāniem. Izmantojot ķirurģiskus instrumentus, tiek veikta nepieciešamā ķirurģiskā iejaukšanās. Pēc tam pārtrauciet asiņošanu un uzlikt šuvēm brūces.
Laparoskopija ginekoloģijā: pēcoperācijas periods
Pēc operācijas pacienta dienai jābūt ārstu uzraudzībā, lai novērstu iespējamo komplikāciju rašanos. Pēc laparoskopijas var rasties smaga iekšēja asiņošana operācijas laikā, vēdera orgāni vai asinsvadi var tikt sabojāti, sirdsdarbība vai plaušas var tikt traucētas, ievietojot ogļskābās gāzes devu vēdera dobumā. No vēlākām komplikācijām zemādas emfizēmas attīstība ir iespējama gadījumā, ja gāze nokļūst zem ādas, vēdera dobuma tromboze.
Laparoskopijas priekšrocības
Šīs iejaukšanās priekšrocība ir neliela pēcoperācijas brūce, maza traumatiska operācija, rētu un sāpju trūkums pēcoperācijas periodā, mazs asins zudums ar iejaukšanos, īss pēcoperācijas periods, iespēja vienlaicīgi diagnosticēt un ārstēt intervenci. Trūkums ir vispārēja anestēzija intervences laikā, un, nepareizi nosakot indikācijas vai komplikāciju attīstību, ir iespējams attīstīt nepieciešamību tulkot laparoskopisko operāciju kopējā dobumā.