Mātes slimība, ar kuru cilvēce sadūrās vairāk nekā 1500 gadus atpakaļ, agrāk izraisīja lielus saslimstības uzliesmojumus, uzņemot desmitiem un simtiem miljonu dzīvību. Vēsture nezina nežēlīgāku un postošo infekciju , un līdz šim, neskatoties uz zāļu attīstību, nebija iespējams pilnībā tikt galā ar to.
Kas ir mēra?
Plāns ir cilvēka slimība, kas ir dabiski infekciozs, daudzos gadījumos tā beidzas ar letālu iznākumu. Tā ir ļoti lipīga patoloģija, un uzņēmība pret to ir universāla. Pēc pārnestā un izārstētā mēris stabilā imunitāte nav izveidojusies, tas ir, pastāv atkārtotas inficēšanās risks (bet otro reizi slimība ir nedaudz vieglāka).
Precīza slimības nosaukuma izcelsme nav noteikta, bet vārds "mēris" tulkojumā no turcijas nozīmē "apaļa, konusa", no grieķu valodas - "vārpsta", no latīņu valodas - "hit, brūce". Senos un mūsdienu zinātniskos avotos var saskarties ar tādu definīciju kā bumbas mēra slimība. Tas ir saistīts ar faktu, ka viena no atšķirīgajām slimības pazīmēm ir bubo - apaļa pietūkums iekaisušā limfmezgla zonā. Šajā gadījumā ir citas infekcijas formas, bez bubožu veidošanās.
Trakums ir izraisītājs
Ilgu laiku nebija skaidrs, kas izraisa bubonisko mēri, kaazitējošais aģents tika atklāts un saistīts ar šo slimību tikai XIX gs. Beigās. Viņi izrādījās gramnegatīvas baktērijas no enterobakteriju dzimtas - plāksnes (Yersinia pestis). Patogēns ir labi izpētīts, tiek atklāti vairāki pasugas un konstatētas šādas pazīmes:
- var būt citāda forma - no šķiedras līdz sfēriskai;
- ilgtermiņa dzīvotspējas saglabāšana atsevišķos slimos gadījumos;
- laba zemas temperatūras panesamība, sasalšana;
- augsta jutība pret dezinfekcijas līdzekļiem, saules gaisma, skābes vides reakcija, augsta temperatūra;
- satur apmēram trīsdesmit antigēnu struktūras, sekretē endo- un eksotoksīnus.
Plāns - veidi, kā baktērijas iekļūst cilvēka ķermenī
Ir svarīgi zināt, kā mēris tiek pārraidīts no cilvēka uz cilvēku, kā arī no citām dzīvām būtnēm. Plagiarium cirkulē dzīvnieku infekcijas ērču organismos, kas ietver savvaļas grauzējus (zemes vāveres, sniega mežacūkas, pūces), pelēkas un melnās žurkas, mājas peles, kaķus, lagiformes, kamieļus. Pārnēsātāji (izkliedētāji) ir dažādu sugu blusas un vairākas blaknes saturošas ērces, kuras ir inficētas ar ierosinātāju, barojot slimos dzīvniekus, kuros ir infekcija asinīs.
Attīstīt patogēna pārnešanu caur blusām no dzīvnieku pārvadātājiem uz cilvēkiem un no cilvēka uz cilvēku. Mēs uzskaitām iespējamos veidus, kā iekļūt mēra cilvēka ķermenī:
- Transmisīvi - iekļūst asinsritē pēc inficētā kukaiņa koduma.
- Saskare - pēc saskares ar personu, kurai ir mikrocīņa uz ādas vai gļotādas, ar inficēto dzīvnieku ķermeņiem (piemēram, liemeņu sagriešanai, ādas apstrādei).
- Almentary - caur kuņģa un zarnu trakta gļotādu, ēdot slimu dzīvnieku, kas nav pietiekami termiski apstrādāti, gaļu vai citus sēklu produktus.
- Kontaktpersona - mājsaimniecība - saskaroties ar slimnieku, sazinoties ar viņa bioloģiskajiem šķidrumiem, izmantojot traukus, personīgās higiēnas priekšmetus un tamlīdzīgi.
- Aerosols ir no cilvēka uz cilvēku caur elpceļu gļotādām, klepojot, šķaudot, cieši sarunājoties.
Plāns - simptomi cilvēkiem
No patogēnas ievadīšanas vietas atkarīgs no tā, kāda veida slimība attīstīsies, ar kuru bojājumiem orgāni, ar kādām izpausmēm. Cilvēka jēru pamatformas izceļas:
- buboniski;
- plaušu vēzis;
- septisks;
- zarnu trakta.
Bez tam, pastāv arī tādas retas patoloģijas formas kā ādas, rīkles, meningeāla, asimptomātiska, nepareiza. Plague slimība ir inkubācijas periods no 3 līdz 6 dienām, dažreiz 1-2 dienas (ar primāro plaušu vai septisku formu) vai 7-9 dienas (vakcinētiem vai jau slimiem pacientiem). Visām formām ir raksturīga pēkšņa parādīšanās ar smagiem simptomiem un intoksikācijas sindromu, kas izpaužas šādi:
- augsta ķermeņa temperatūra;
- drebuļi;
- galvassāpes;
- locītavu sāpes;
- slikta dūša;
- vemšana;
- spēcīgs vājums.
Kad slimība attīstās, pacienta izskats mainās: seja kļūst izplūduša, hiperēmija, acu baltumi kļūst sarkani, lūpas un mēle kļūst sausas, tumši apļi parādās zem acīm, seja izsaka bailes, šausmas ("mēra maska"). Nākotnē pacientam ir traucēta apziņa, runa kļūst neskaidra, rodas kustību koordinācijas traucējumi, maldības un halucinācijas. Turklāt atkarībā no mēra formas attīstās specifiski bojājumi.
Buboniskais mērs - simptomi
Statistika liecina, ka bubiskais mērs ir visizplatītākais slimības veids, kas attīstās 80% pacientu, kuri inficēti ar patogēnu caur gļotādām un ādu. Šajā gadījumā infekcija izplatās caur limfātisko sistēmu, izraisot gremošanas limfmezglu bojājumus, retos gadījumos - asillāras vai dzemdes kakla. Rezultātā iegūtie burbuļi ir vieni un vairāki, to lielums var svārstīties no 3 līdz 10 cm, un to attīstībā bieži vien notiek vairāki posmi:
- limfmezglu palielināšana, sacietēšana un sāpīgums - pāris dienas pēc intoksikācijas sindroma sākuma (fotoattēlā - bumbas mēra pacientiem ar deguna bumbām);
- bubo mīkstināšana - slimības 4. dienā;
- spontānas atslāņošanās, čūlas veidošanos vai nekrozes zonu - 10. mēnesī.
Plaušu mēris
Šī forma tiek diagnosticēta 5-10% pacientu, kamēr saslimstība ar mēri rodas pēc aerogēnas infekcijas (primārā) vai kā buboniskas formas komplikācija (sekundāra). Šī ir visbīstamākā šķirne, un šajā gadījumā cilvēka īpašās saslimšanas pazīmes ir novērotas apmēram 2-3. Dienā pēc akūtu intoksikācijas simptomu rašanās. Cēlonis ietekmē plaušu alveolus, izraisot nekrotiskās parādības. Atšķirīgas izpausmes ir:
- ātra elpošana, elpas trūkums;
- klepus;
- krēpu izdalījumi - vispirms putojošs, caurspīdīgs, pēc tam - ar asinsvadu vēnām;
- sāpes krūtīs;
- tahikardija;
- asinsspiediena pazemināšanās.
Septiska mēra forma
Primārais septiskais mēra veids, kas attīstās, kad masīvā mikrobu deva iekļūst asinsritē, ir reta, taču tā ir ļoti sarežģīta. Intoxicating pazīmes parādās zibens ātri, jo patogēns izplatās visos orgānos. Ādas un gļotu audos ir daudz asiņošanas, konjunktīvas, zarnu un nieru asiņošana, strauja infekciozā toksiskā šoka attīstība . Dažreiz šī forma turpinās kā sekundāru sarežģījumu citu veidu mēra, ko izraisa sekundāro bubožu veidošanās.
Zarnu trakta forma
Ne visi speciālisti atsevišķi nošķir trakuma zarnu šķirnes, to uzskata par vienu no septiskās formas izpausmēm. Ja zarnu trakam cilvēkam attīstās slimības pazīmes, ņemot vērā vispārējo intoksikāciju un drudzi, tiek reģistrēti šādi simptomi:
- sāpes vēderā;
- vairāku asiņainu vemšanu;
- caureja ar gļotādu izkārnījumiem;
- tenesms - sāpīgs mēģinājums iztukšot zarnas.
Plāns - Diagnoze
Nozīmīga loma ir "mēris" laboratoriskās diagnostikas diagnostikai, ko veic ar šādām metodēm:
- seroloģiskais;
- bakterioloģiskais;
- mikroskopisks.
Pētījumam ņem asinis, punktiem no buboīdiem, atdalītām čūlām, šķidrumu, atdalītu orofaringu, vemšanu. Lai pārbaudītu patogēnu klātbūtni, izvēlēto materiālu var audzēt īpašā barības vielu vidē. Turklāt tiek veikta limfmezglu un plaušu rentgena staru izmeklēšana. Ir svarīgi noteikt kukaiņu koduma faktu, sazināties ar slimiem dzīvniekiem vai cilvēkiem, apmeklēt zilo tunzivis endēmiskos apgabalus.
Plāns - ārstēšana
Ja tiek aizdomas par patoloģiju vai tiek diagnosticēts, pacients steidzami tiek hospitalizēts infekcijas slimnīcā izolētā kastē, no kuras izslēdz tiešu gaisa plūsmu. Trakuma ārstēšana cilvēkiem balstās uz šādām darbībām:
- antibiotiku uzņemšana atkarībā no slimības formas ( levomicetīns , tetraciklīns, streptomicīns);
- detoksikācijas terapija (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
- narkotiku lietošana, lai uzlabotu mikrocirkulāciju un remontu (Trental, Solcoseryl, Pikamilon);
- žāvējošo un simptomātisko terapiju;
- uzturēšanas terapija (vitamīni, sirds zāles);
- plasmapherēze - ar septisku bojājumu.
Garīguma periodā pacientiem jāatbilst gultas režīmam. Antibiotiku terapija tiek veikta 7-14 dienas, pēc tam tiek piešķirti biomateriālu kontroles pētījumi. Pacients tiek izvadīts pēc pilnīgas atgūšanas, par ko liecina trīskāršā negatīvā rezultāta saņemšana. Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no maržu noteikšanas savlaicīguma.
Pasākumi, lai novērstu mēris cilvēka organismā
Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, tiek veikti nespecifiski profilakses pasākumi, tostarp:
- informācijas analīze par mēra biežumu dažādās valstīs;
- cilvēku, kuriem ir aizdomas par patoloģiju, identifikācija, izolācija un ārstēšana;
- Transportlīdzekļu dezinficēšana, kas ierodas no disfunkcionāliem reģioniem saistībā ar mēri.
Bez tam, pastāvīgi tiek veikts darbs dabiskās slimības slimnīcās: ņemot vērā savvaļas grauzēju skaitu, pētot tos, lai noteiktu mēra baktērijas, iznīcinot inficētās personas, cīnoties ar blusām. Nosakot pat vienu pacientu norēķināšanās laikā, tiek veikti šādi epidēmijas pasākumi:
- karantīnas ieviešana ar cilvēku ieceļošanas un izceļošanas aizliegumu vairākas dienas;
- cilvēku, kas nonākuši saskarē ar mēris pacientiem, izolēšana;
- dezinfekcija slimības foci.
Cilvēkiem, kas saskaras ar slimu zobu, profilakses nolūkos tiek ievadīts anti-mēra serums kombinācijā ar antibiotikām. Vakcinācija pret mēri cilvēkam, kas dzīvo mēra vakcīnu, ir šādos gadījumos:
- ja tas notiek dabiskās infekcijas slimnīcās vai gaidāmajā izejā uz disfunkcionālu zonu;
- darbā, kas saistīta ar iespējamu infekcijas avotu iedarbību;
- ja pastāv plaša infekcijas izplatība starp dzīvniekiem apdzīvotās vietās.
Plāns - saslimstības statistika
Pateicoties zāļu attīstībai un starpvalstu preventīvo pasākumu uzturēšanai, mēra slimība reti sastopama. Senos laikos, kad zāles netika izdomātas šīs infekcijas dēļ, mirstība bija gandrīz simts procenti. Tagad šie skaitļi nepārsniedz 5-10%. Tajā pašā laikā, cik daudz cilvēku nomira no mēra pēdējā laikā pasaulē, nevar neuztraukt.
Trakums cilvēces vēsturē
Trakums cilvēces vēsturē palika postošas pēdas. Visizplatītākās ir šādas epidēmijas:
- "Justinīns plague" (551-580 gg.), Kas sākās Ēģiptē, no kura vairāk nekā 100 miljoni cilvēku nomira;
- "melnās nāves" (XIV. gadsimta) epidēmija Eiropā, kas tika nogalināta no Austrumu Ķīnas, kas pieprasīja aptuveni 40 miljonus dzīvību;
- mēri Krievijā (1654-1655 gg.) - aptuveni 700 tūkstoši nāves gadījumu;
- mēra Marseļā (1720-1722) - 100 tūkstoši cilvēku nomira;
- saslimšanas pandēmija (XIX gs. beigas) Āzijā - vairāk nekā 5 miljoni cilvēku nomira.
Plāns mūsdienās
Buboniskais mērs mūsdienās notiek visos kontinentos, izņemot Austrāliju un Antarktīdu. Laikā no 2010. līdz 2015. gadam tika diagnosticēti vairāk nekā 3 tūkstoši slimības gadījumu, un 584 inficēti tika konstatēti letāli iznākumi. Lielākā daļa gadījumu ir reģistrēti Madagaskarā (vairāk nekā 2 tūkstoši). Bojājums par mēri ir atzīmēts tādās valstīs kā Bolīvija, ASV, Peru, Kirgizstāna, Kazahstāna, Krievija un citi. Krievijas traģotiem reģioniem endēmiski ir Altaja, Austrumu Urāle, Stavropole, Transbaikalija, Kaspijas zemiene.