Diafragma ir muskuļu plāksne, kas atdala krūšu kurvja un vēdera dobuma orgānus. Barības vads iet caur diafragmas atvērumu, kas normālā stāvoklī precīzi atbilst tā diametram. Bet, ja tiek traucēta diafragmas muskuļu audu elastība, orgāni var pārvietoties no vēdera uz krūšu dobumu. Šo fenomenu sauc par diafragmas barības vada atveres trūci vai kopīgu runu - barības vada čūlas.
Barības vada trūces veidi
Atkarībā no formas veidošanās mehānisma un anatomijas iezīmēm diafragma sēnīte ir sadalīta barības vada bīdāmās, paraeofagās un jauktajās trūcēs:
- Slidināšana (tas ir klejojošs, aksiālas vai aksiālas) barības vada čūlas - visizplatītākā slimības forma. Ar šādām trūcēm sirds limfā (kardija), sirds vēdera daļa un kuņģa augšējā daļa sūknēta zemāk, iekļūst krūšu dobumā, un pēc tam atgriežas savā vietā, piemēram, mainot stāvokli. Barojošās trīce ir sadalīta sirds, kardiofundālas, subtotal un kopējā kuņģa kuņģī. Dažos gadījumos šādi trūces var nebūt spējīgas pašregulēt un tādējādi kļūt fiksētas.
- Barības vada parasofagija (gandrīz barības vada vai fiksēta) trūce rodas, ja kardiāle un zemāks barības vada stāvoklis nemainās, bet vēdera apakšējā daļa iekļūst diafragmas atverē, un tā atrodas tuvu barības vada augšējai daļai. Atšķirībā no bīdāmiem, šie trūces bieži tiek pārkāptas. Barības vada diafragmas šādiem trūces simptomiem ir stipras sāpes, grūtības pārvietoties pārtikai caur barības vadu, slikta dūša, vemšana.
- Ar jauktiem trūcējiem tiek apvienoti bīdāmo un fiksēto trūču veidošanās mehānismi.
Barības vada simptomi un trūces ārstēšana
Mazos izmēros, it īpaši, ja tas ir bīdāma trūce, tas var izrādīties nepareizs. Pretējā gadījumā simptomi ir atkarīgi no trūces lieluma, tā veida, kā arī komplikāciju un ar tām saistītu slimību klātbūtnes:
- Grūtniecība Visbiežāk sastopamais simptoms, no tikko novērojams līdz sāpīgam, līdz invaliditātei. Visbiežāk tas notiek pēc ēdienreizēm un naktī.
- Sāpes aiz krūšu kaula , retāk hipohondrium un vēdera augšējā trešdaļā. Aptuveni puse pacientu tiek novēroti, un biežāk ar fiksētu trūci.
- Disfāgija ir grūtības pārnēsāt barību caur barības vadu. Tas tiek novērots, kad gandrīz jebkura veida pārtikas tiek nodots, un tas ir īpaši izteikts karstu, aukstu pārtiku vai lielos daudzumos.
- Atkaulošana Tas var notikt gan pa gaisu, gan ar kuņģa saturu. Pēdējā gadījumā mutē var novērot skābu vai rūgtu garšu, izdalot kuņģa saturu barības vadā, ko var izraisīt barības vada glomerāts.
- Hiccough . Tas tiek novērots reti, bet tam ir garš (līdz pat vairākām nedēļām) raksturs.
Bīdes trūces gadījumā simptomi tiek novēroti tikai tad, ja kuņģa saturs tiek izmests barības vadā. Tas var būt grēmas, atraugas, slikta dūša.
Barības vada strutas ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.
Ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja tiek traucēta trūce, barības vada čūla, ko sarežģī peptiska čūla, un īpaši lielu trūču gadījumā - vairāk nekā 1/3 no kuņģa.
Citos gadījumos ārstēšana tiek veikta konservatīvi. Tas ir, pirmkārt, pareizajā diētā, kas palīdz izvairīties no kuņģa pārpildīšanas un tā skābā satura ievietošanas barības vadā. Uzturvērtība ir ieteicama daļēji, 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Taukskābju, grauzdētu, saldo, garšvielu, gāzēto dzērienu, produktu, kas veicina gāzes veidošanās palielināšanu, jo īpaši - pākšaugu, izmantošana ir ierobežota. Pusotras stundas pēc ēšanas neiesaka horizontāli novietot. Tāpat būtu jāizvairās no smagas fiziskās slodzes, it īpaši tiem, kas saistīti ar nogāzēm un pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām.