Starp grūtniecības komplikācijām tubulāra aborta agrīnajā stadijā ir viens no biežiem pārkāpumiem. Tas rodas 1,5-2% no visām grūtniecībām. Agrīnās stadijas raksturo simptomu trūkums, tādēļ pārkāpums tiek diagnosticēts no grūtniecības piektās līdz septītajai nedēļai.
Caurules grūtniecība - iemesli
Ja attīstās tubulāra grūtniecība, aborts ir neizbēgams. Ar augļa olšūnas ekotopu implantāciju tas nomirst ar laiku, kas noved pie nākamā augļa nāves. Vairumā gadījumu patoloģija attīstās kā apturotās olšūnas transportēšanas traucējumu sekas. Ir iespējama arī tā saucamā blastocistas pārmērīgā aktivitāte - vienā no augļa olu sadalīšanas posmiem sākas ievadīšana dzemdes caurules sieniņā. Starp galvenajiem šī traucējuma cēloņiem ārsti atklāj vairākas faktoru grupas:
1. Anatomiski un fizioloģiski:
- iekaisuma procesi iekšējos dzimumorgānos, kas pārkāpj caurulītes caurlaidību: saķeres, sašaurinājumi, kabatas, saraušanās darbības traucējumi;
- ķirurģiskā sterilizācija (cauruļvadi);
- intrauterīno spirāļu lietošana ;
- operācijas ar dzimumorgāniem;
- izdalījumi un dzemdes audzēji;
2. Hormonālie faktori:
- olnīcu regulēšanas pārkāpums sakarā ar hipotalāmas-hipofīzes sistēmas disbalansu;
- prostaglandīnu sintēzes pārkāpums;
- hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
3. Paaugstināta augļa olšūnas bioloģiskā aktivitāte - trofoblastogliko un proteolītisko enzīmu paātrināta sintēze, kas izraisa implantācijas procesus.
4. Citi faktori:
- endometrioze ;
- iedzimtas dzemdes anomālijas;
- anomālijas olvados;
- slikta spermas kvalitāte;
- stresa situācijas un garīgās traumas.
Caurules grūtniecība - simptomi
Ilgstoši patoloģija nav jūtama, tāpēc aborta posmā bieži tiek konstatēta vēdera grūtniecība, kuras pazīmes ir norādītas zemāk - augļa olšūnas noraidīšana. Starp simptomiem, kas norāda uz iespējamu pārkāpumu:
- asiņaini izdalījumi no maksts, periodiskas sāpes vilkšanas raksturīgās pazīmes pusē;
- hCG līmeņa samazināšanās asinīs;
- mainīt grūtniecības testa rezultātu (pirmā pozitīvā, tad negatīvā).
Ārpusdzemdes grūtniecības pārtraukuma laiks
Ekotoksiskās grūtniecības pārtraukšana agrīnā periodā ir saistīta ar augļa olšūnas nespēju normāli dzīvot caurules dobumā. Aborts ir biežāk sastopams 5-6 nedēļas, termiņš tiek uzskatīts par desmito nedēļu. Šīs laika pārsniegšana ir saistīta ar daudzām komplikācijām, kas ietekmē sieviešu veselību:
- smaga iekšēja asiņošana;
- dzemdes caurules pārrāvums;
- neauglība nākotnē.
Kas ir trompete aborts?
Ekutālas grūtniecības pārkāpumu pazīmes bieži parādās 4-8 nedēļu laikā. Šādā laikā sieviete uzzina par pārkāpumu. Ekotūristiskās grūtniecības pārtraukšana bieži notiek kā tubulāra aborts. Sakarā ar palielinātu nāves mēģinājumu peristalci, augļa olšūns tiek izsmidzināts un izspiests dzemdes dobumā. Cauruļu aborts ir pievienots asiņošanai, tāpēc to ir viegli identificēt.
Atsevišķos gadījumos izraidīšana notiek pretējā virzienā - vēderplēves dobumā. Šajā gadījumā situācijai ir divas iespējas:
- augļa olu nāve;
- implantācija kādā no orgāniem vai vēdera sistēmas elementiem ar turpmāku grūtniecības attīstību (ir ļoti reti).
Tīklenes spontāns aborts - simptomi
Tubulārais spontāns aborts ar ārpusdzemdes grūtniecību ir bieži sastopams gadījums. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis un klīniskais attēlojums ir atkarīgs no asins zuduma lieluma. Starp galvenajām sūdzībām, ko veic sievietes ar ārpusdzemdes grūtniecību, ir jānošķir:
- Sāpīgums vēdera lejasdaļā. Periodiskas krampjveida sāpes izraisa olvadu kontrakcijas un asiņu piepildīšana. Bieži vien sāpju starojums atrodas taisnās zarnas vai cirkšņa zonā. Pastāvīgi akūti sāpes norāda uz iespējamu asiņošanu skropstu dobumā.
- Asiņošana no maksts dobuma. To izskats ir saistīts ar mainītā endometrija noraidīšanu un asinsvadu bojājumiem. Izdalīto asiņu tilpums ir mazs, jo tā galvenais tilpums ir izliets caur olvadu caurule caur vēdera telpu.
- Latentās asiņošanas pazīmju rašanās:
- sāpes vēdera lejasdaļā ar apstarošanu hipohondrijā, starpskrūvju rajonā;
- vājums;
- reibonis;
- slikta dūša;
- ģībonis;
- paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
- asinsspiediena pazemināšana.
Tubulārā aborta sāpes rodas pēkšņi, uzbrukumi, krampji (caurulītes un aborti). Uzbrukuma laikā var ierakstīt apziņas duļķainības sajūtu, triecienu parādīšanos, vēderdobuma iekaisuma simptomus, kuriem ir atšķirīga smaguma pakāpe. Ar manuālu pacienta pārbaudi tiek konstatēts, ka dzemde ir palielināta un mīksta. Pievilcību zonā palēnina mobilitāti ierobežojošu formu, konsistenci, kas līdzinās mīklai.
Caureja aborts ir jādiferencē ar citām iespējamām ginekoloģiskām slimībām un iegurņa orgānu slimībām. Šim nolūkam tiek veikta ultraskaņa, kurā ir iespējams skaidri noteikt augļa olu stāvokli caurulītē. Tajā pašā laikā ārsts nosaka augļa olu izmēru un nolemj turpināt ārstēšanu vai operāciju.
Nepabeigts tubāla aborts
Tumšo aborta simptomi, kā norādīts iepriekš, pēc augļa olšūnas izejas ārā izzūd. Tomēr laika gaitā parādās līdzīgi simptomi. Tas notiek, ja nepilnīgs aborts - olu izņemšana no caurules apstājas noteiktā posmā. Apkārt viņam uzkrājas laika gaitā asins recekļi, kas veido kapsulu, dažreiz cieši blakus vēderplēvei. Šādos gadījumos operācija ir nepieciešama.
Caurules grūtniecība - darbība
Cik daudz ķirurģiskas operācijas tiek veikta tubāla aborta laikā, ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas un citu iegurņa orgānu iesaistīšanās pakāpes. Operāciju veic ar laparotomiju vai laparoskopiju. Piekļuvi nosaka pacienta stāvoklis: ar asiņošanu vēdera dobumā tiek izmantota laparotomija - piekļuve caur priekšējās vēdera sieniņu. To lieto arī izteiktām adhēzijām. Citos gadījumos tiek veikta laparoskopija.
Caurules grūtniecība - kādos gadījumos noņem caurulīti?
Cauruļu aborts, kura ārstēšana ir tikai ķirurģiska, ne vienmēr izbeidzas ar salpingectomy. Galvenā norāde uz cauruļu noņemšanu ir tā plīsums. Tomēr tubulārais spontāns aborts var nebūt saistīts ar šādu komplikāciju. Starp citām indikācijām, lai izņemtu olvadu:
- stipra tās sienas izstiepšanās (skar 2/3 ķermeņa);
- vecās ārpusdzemdes grūtniecības klātbūtne;
- atkārtota ārpusdzemdes grūtniecība tajā pašā mēģenē;
- liels skaits saišu vēdera dobumā.
Tubulārais aborts ar ārpusdzemdes grūtniecību - iznākums
Tubulārais spontāns aborts ar ārpusdzemdes grūtniecību var izraisīt sekojošo:
- regresējoša (apstājusies) tubāla grūtniecība - beidzas ar abortu vai hidrosalpinksa attīstību (šķidruma uzkrāšanās mēģenē);
- grūtniecības attīstība olnīcā vai vēdera dobumā (reti).