Augļa galvas ultraskaņas pārbaudē otrajā un trešajā skrīninga pētījumos vienmēr tiek pievērsta uzmanība smadzeņu struktūrai un smadzeņu sirds kambaru izmēram.
Ventrikulomegālija sānu dziedzeros auglim - kas tas ir?
Normā ir 4 smadzeņu stumbri. Smadzenes baltās vielas biezumā ir divas no tām - smadzeņu sānu dziedzeri, no kuriem katram ir priekšējais, pakaļējais un zemākais rags. Ar starpskriemeļu atveri palīdzību tie savienojas ar trešo stobriņu, un tas savieno smadzeņu ūdens cauruli ar ceturto kambari, kas atrodas rhombobas iežogojuma apakšā. Ceturtais, savukārt, ir savienots ar muguras smadzeņu centrālo kanālu. Šī ir saistītu kuģu sistēma ar šķidrumu. Parasti ir aprēķināts smadzeņu sānu kambara izmērs, kura izmērs nedrīkst pārsniegt 10 mm bumbiņu līmenī. Smadzeņu sirds kambara paplašināšanos sauc par ventrikulomegāliju.
Ventrikulomegālija auglim - cēloņi
Vispirms smadzeņu sirds kambara paplašināšanās var būt centrālās nervu sistēmas (CNS) attīstības traucējumu sekas. Vices var būt vai nu izolēts (tikai nervu sistēma), vai arī to var apvienot ar citām orgānu un sistēmu malformācijām, kā tas bieži notiek hromosomu slimību gadījumā.
Vēl viens bieži ventrikulomegālijas cēlonis ir mātes vīrusu un mikrobu infekcijas. Īpaši bīstami ir citomegalovīrusa infekcija un toksoplazmoze , lai gan jebkurš vīruss vai mikroorganisms var izraisīt smadzeņu attīstības traucējumus, ventrikulomegāliju un hidrocefāliju. Ventrikulomegālijas iespējamie cēloņi ir traumas mātei un auglim.
Augļa ventrikulomegālijas diagnostika
Atšķirībā no augļa hidrocefālijas, ventrikulomegālija paplašina smadzeņu sirds kambarus vairāk nekā 10 mm, bet mazāk nekā 15 mm, bet augļa galvas izmērs nepalielinās. Diagnosticējiet ventrikulometru ultraskaņu, sākot no 17 nedēļām. Tas var būt asimetrisks izolēts (viena kambara vai viena no tās raga paplašināšanās), simetriski izolēts bez citiem defektiem vai arī to var kombinēt ar citām smadzeņu un citu orgānu anomālijām. Ar izolētu ventrikulomegāliju līdztekus hromosomu patoloģijas, piemēram, Down's sindroms, rodas 15-20% gadījumu.
Ventrikulomegālija auglim - sekas
Neliela ventrikulomegālija auglim, kura sānu dziedzera lielums ir līdz 15 mm, it īpaši ar piemērotu ārstēšanu, nedrīkst būt negatīvas sekas. Bet, ja sirds kambaru izmērs pārsniedz 15 mm, augļa hidrocefālija sāk augt, tad sekas var būt ļoti atšķirīgas - no iedzimtām CNS slimībām līdz augļa nāves.
Jo agrāk un ātrāk palielinās ventrikulomegālija ar pāreju uz hidrocefāliju, jo sliktāk prognozes. Citu orgānu klātbūtnes gadījumā palielinās risks, ka bērnam var rasties hromosomu anomālija (Down sindroms, Patau vai Edvardsa sindroms). Iekšūnu augļa nāve vai nāve darbā ar ventrikulomegāliju ir līdz 14%. Normāla attīstība pēc dzemdībām, neizjaucot CNS, ir iespējama tikai 82% izdzīvojušo bērnu, 8% bērnu
Ventrikulomegālija auglim - ārstēšana
Ventrikulomegālijas medicīniskā ārstēšana ir vērsta uz smadzeņu tūskas un šķidruma daudzuma samazināšanos sirds kambaros (diurētiskie līdzekļi). Lai uzlabotu augļa smadzeņu uzturu, ir paredzēti antihiperanti un vitamīni, jo īpaši B grupa.
Papildus ārstnieciskajai ārstēšanai mātēm ir ieteicams pavadīt vairāk laika svaigā gaisā, terapeitiskā fiziskā apmācība, kuras mērķis ir stiprināt iegurņa grīdu muskuļus.