Bilirubīna norma jaundzimušajiem

Pirmajās jaundzimušās dzīves laikā var parādīties ādas dzelksnis un redzamās gļotādas - parādās jaundzimušā fizioloģiskā dzelte. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzīves pirmajās dienās asinis izšķīst augļa hemoglobīna, aizstājot parasto hemoglobīna līmeni, un hemoglobīna sadalīšanās produkts ir bilirubīns. Hemoglobīna sadalīšanās laikā tiek veidots netiešs bilirubīns, kas saistās ar olbaltumvielu aknās un tiek pārvērsts par tiešu bilirubīnu. Netiešais bilirubīns nav šķīstošs, tas nav izdalīts ar urīnu, tiešā šķīstošā, tas izdalās ar žulti.

Bilirubīna norma asinīs no jaundzimušajiem

Tiešā bilirubīna norma satur ne vairāk kā 25% no kopējā bilirubīna. Augļa hemoglobīna samazināšanās palielina tiešā bilirubīna līmeni, kam nav laika saistīties ar albumīnu. Tās maksimālais līmenis ir dzīvības 3. dienā, pēc kura tas samazinās 1-2 nedēļas. Šajā periodā parādās un pazūd fizioloģiska dzelte , kas, atšķirībā no patoloģijas, iziet bez pēdām un neprasa ārstēšanu.

1. Kad bērns piedzimis nabas saites asinīs, bilirubīna līmenis jaundzimušajiem ir normāls līdz 51 μmol / l.
2. Pirmajā dzīvības dienā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās nedrīkst būt lielāka par 5,1 μmol / l stundā. Vienlaikus maksimālais bilirubīna līmenis pieaugušajiem bērniem ir līdz 256 μmol / L līdz 3-4 dienām dzīvē, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - ne vairāk kā 171 μmol / l.
3. Bilirubīna vidējais līmenis pirmajās dzīves dienās parasti nepārsniedz 103-137 μmol / l, un pieaugums ir saistīts ar netiešo bilirubīnu.

Ja fizioloģiskā dzelte nemainās bērna vispārējo stāvokli, urīna un fekāliju krāsu, kā arī aknu un liesas izmēru, ādai ir oranža nokrāsa un 2-3 nedēļās ilgi dzidra izzūd bez ārstēšanas. Fizioloģiskās dzelte pakāpes:

• 1 grāds (tikai sejas un kakla ikrons);
• 2 grāds (ķermeņa augšējās daļas dzeltenas krāsa uz nabas);
• 3 grāds (sejas, stumbra un augšdelmu un kāju dzeltenas sejas krāsa);
• 4 grādi (pilnīga ķermeņa nokrāsa dzeltenajā krāsā, ieskaitot kājas un sukas).

Biežuma palielināšanās biežums jaundzimušajiem

Papildus fizioloģiskajai dzeltei jaundzimušajiem ir arī patoloģiska dzelte, kurā arī būs augsta bilirubīna un dzeltenā krāsa ādā un gļotādās. Patoloģiskās dzeltonoptikas veidi:

1. Hemolītisks. Sarkano asinsķermenīšu sabrukuma dēļ konfliktā starp asinsgrupu vai Rh faktoru starp māti un bērnu, ģenētiskās slimības - mikrospherocitoze, sirpjveida šūnu anēmija.
2. Parenhīms - sakarā ar aknu bojājumiem ar iedzimtu hepatītu, citomegalovīrusu, toksīniem.
3. Konjugācija - ja rodas novirzes fermenta sistēmā un tiešais bilirubīna saistīšanās.
4. Mehāniskā - gadījumos, kad vērojama žults izplūde, ko izraisa žultspūšļa vai aknu kanālu aizsprostojums ar savām iedzimtām anomālijām, piemēram, atresiju.

Pie lielām bilirubīna koncentrācijām asinīs (vairāk nekā 324 μmol / l) tā iekļūst asins-smadzeņu barjerā un darbojas kā toksīns jaundzimušo smadzenēs (kodola dzelte). Tas izraisa toksisku encefalopātiju, samazinot visus refleksus, apātiju, krampjus un pat bērna nāvi. Kodētas dzeltones komplikācijas var kļūt par paralīzi un parēzi, garīgo atpalicību un kurlu.

Balstoties uz palielinātu bilirubīna līmeni jaundzimušajiem

Fizioloģiskajai dzelžai parasti nav nepieciešama ārstēšana, ar izteiktu ādas krāsojumu var izmantot fototerapiju, kurā saules gaisma paātrina bilirubīna saistīšanos. Ar patoloģisku dzelti, papildus fototerapijai ārsts parasti izraksta detoksikācijas terapiju un pat apmainās ar asins pārliešanu.