Epidurālā anestēzija ar ķeizargriezienu tiek izmantota kā anestēzijas veids. Šī reģionālā anestēzija ir ļoti efektīva, tai ir nelielas blakusparādības. Apsveriet to sīkāk, izceļot indikācijas, rīcības iezīmes un kontrindikācijas.
Epidurālā anestēzija - indikācijas
Epidurālā anestēzija ar ķeizargriezienu tiek veikta pēc sievietes vēlēšanās strādāt. Daudzas nākotnes mātes, kam paredzēta kāda plānota nodaļa, dod priekšroku tieši šāda veida anestēzijai. Ar šādu anestēziju sieviete paliek apzinīga, dzird pirmais mazuļa kliedziens, bet tas vispār nejūtas. Ir arī faktori, kuru klātbūtnē ķeizargriezienam ir obligāta epidurālā anestēzija. Starp tiem ir:
- preeklampsijas klātbūtne;
- augsts asinsspiediens;
- aknu un nieru slimības;
- izteikta tuvredzība;
- cukura diabēts;
- kontrindikācijas vispārējai anestēzijai;
- pārmērīga darbaspēka aktivitāte;
- dzemdes patoloģiskie stāvokļi.
Kā ķeizargrieziena daļa ar epidurālo anestēziju?
Sievietes, kas gatavojas operācijai, bieži vien interesējas par ārstiem, tāpat kā ķeizargriezienu ar epidurālo anestēziju. Pirms operācijas sākuma grūtniece sēž uz dīvāna vai slēpjas viņas pusē. Nabas kolonnas laukums, kurā ievietota adata, tiek rūpīgi apstrādāts ar antiseptisku līdzekli. Pēc anestēzijas sākuma ārsti veic griezumu vēdera lejasdaļā, nedaudz virs kaunuma laukuma. Uz ķirurģiskās brūces tiek ievietoti elastīgie līdzekļi, kas nodrošina piekļuvi auglim.
Pēc veiksmīgas urīnpūšļa atvēršanas ārsti sāk augt ārā. Pēc šī posma veiksmīgas pabeigšanas bērnam tiek sagriezts nabassaites un iespīlēts skava. Mamm tiek dota oksitocīns, lai atdalītu pēcdzemdību. Pēc tam šuvēja tiek veikta. Dažus mēnešus vēlāk pēc šuves, kas ir gandrīz neredzams rēta, nerada mammas neērtības.
Kā epidurālā anestēzija tiek veikta ķeizargrieziena sadaļā?
Epidurālā anestēzija ķeizargriezienā bieži tiek ievadīta sēdus stāvoklī. Šajā gadījumā pacientam tiek piedāvāts uzņemties pozīciju: kājas šķīst ceļiem, ielieciet potīti uz gultas, salieciet muguru, nolieciet kakla daļu. Alternatīva ir sievietes atrašanās vieta viņas pusē (biežāk pa labi). Tomēr medicīniskā prakse parāda, ka pacienta sēdus stāvoklī ir vieglāk ievadīt anestēziju.
Anestēzijas līdzeklis, izmantojot īpašu adatu, tiek ievietots telpā starp mugurkaula kanāla sieniņu un mugurkaula cieto apvalku (epidurālā telpa). Ar adatu ievieto īpašu, plānu sterilu cauruli (katetru), kas paliek anestēzijas injekcijai. Epidurālā anestēzija, lietojot ķeizargriezienu, ietver zāļu dozēšanu: palielina koncentrāciju vai pārtrauc piegādi.
Vai ir sāpīgi veikt epidurālo anestēziju ar cezāriju?
Šī procedūra, piemēram, epidurālā anestēzija, pati pacientei ir praktiski nesāpīga. Pirms punkcijas ārsti veic vietējo anestēziju. Neliels diskomforta sajūta, maigas sāpes grūtniecības laikā var justies tikai caurduršanas laikā. Pārējā procedūrā nav sāpju, sievietes to pilnīgi panes. Mātes nākotne, kas saistīta ar šādu manipulāciju sāpīgumu, kā epidurālā anestēzija cesarean sadaļā, ir nepamatota.
Cik ilgi ķeizargrieziena daļa ilgst epidurālo anestēziju?
Cesarean sadaļā epidurālā anestēzija ilgst ne vairāk kā pusstundu. Tajā pašā laikā vidēji no ievadīšanas brīža līdz vēdera ekstrakcijai no vēdera, tas aizņem 10-15 minūtes. Atlikušo laiku tērē pēcoperācijas brūces ievilkšanai. Tajā pašā laikā sievietei tiek ievadīts hormons placentas noņemšanai un dzimšanai. Lai novērstu infekciju, mammai tiek dotas antibakteriālas zāles.
Cesarean zem epidurālās anestēzijas - sajūtas
Ar pareizi veikt anestēziju sieviete operācijas laikā nejūtas neko. Sensibilizācija ķeizargriezienā epidurālās anestēzijas laikā ir saistīta ar anestēzijas iedarbību. Pēc injekcijas grūtniece sāk uzsvērt siltumu, smaguma sajūtu viņas kājās. Pēc kāda brīža māte nākotnē pilnībā nejūt spermas apakšējo daļu - kaut ko zem injekcijas vietas. Neliels nejutīgums izplatās visā ķermenī. Šo fenomenu var papildināt ar nelielu tirpšanu, zosu nospiedumu sajūtu, kas pazūd pēc pilnīgas anestēzijas.
Cik daudz epidurālās anestēzijas pēc cesarean?
Epidurālā anestēzija ar ķeizargriezienu ir apmēram 2 stundas. Tūlīt šajā laikā ārsti aizliedz sievietei piecelties pēc operācijas. Ar šāda veida anestēziju asins plūsma apakšējās ekstremitātēs palēninās. Tāpēc, ja jūs mēģināt piecelties, jūsu kājās ir vājums - ir liela varbūtība samazināties. Turklāt bieži vien pēc operācijas ir galvassāpes, reibonis, kas pasliktina jaunās māmiņas labklājību.
Epidurālā anestēzija ķeizargriezienā - sekas
Sekas pēc epidurālās anestēzijas cesarean sadaļā bieži vien ir saistītas ar neatbilstību kontrindikācijām viņas uzvedību vai ar anestēzijas algoritma pārkāpumu. Šajā gadījumā var konstatēt sarežģījumus gan mātei, gan mazulim. Sekojiet epidurālās anestēzijas sekām, lai iegūtu grūtniecēm paredzētas sievietes (darba laikā):
- mugurkaula cietā čaula trauma;
- samazināta sirdsdarbība;
- slikta dūša un vemšana;
- alerģiska reakcija pret anestēziju.
Traucējumi var attīstīties jaundzimušajos pēcdzemdību periodā:
- sāpes mugurā un galvas;
- laktācijas pārkāpšana;
- samazināta kāju jutība;
- CNS traucējumi.
Epidurālā anestēzija ar ķeizargrieziena sekrēciju var arī ietekmēt bērna stāvokli:
- sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradikardija);
- elpošanas procesa pārkāpums;
- nepieredzējis reflekss;
- dezorientācija;
- encefalopātija.
Sāpes mugurā pēc epidurālās anestēzijas ar cezāri
Epidurālā anestēzija ar ķeizargriezienu, kuras sekas ir nosauktas iepriekš, bieži vien kļūst par sievietes muguras sāpēm pēc bērna piedzimšanas. Tam var būt daudz iemeslu. Bīstama ir epiduritāte - iekaisuma process epidurālā telpā. Šī komplikācija attīstās ilgstošas katetra atrašanās vietas dēļ aizmugurē vai daļai no tā. Turklāt sāpes var pasliktināties pēc operācijas pieejamās mugurkaula trūces dēļ.
Citi sāpju cēloņi aizmugurē ir tieši saistīti ar nepareizu tādas procedūras veikšanu kā epidurālā anestēzija ķeizargriezienā, ķermeņa reakcija uz anestēziju. Tā kā trūkst plašas pieredzes, ārsts var injicēt injektoru ar cietu apvalku, kurā atrodas nervu saknes. Atsevišķi ir jānošķir fantoma sāpes, kas ir tieši saistītas ar pacienta psiholoģisko stāvokli.
Galvassāpes pēc epidurālās anestēzijas ar ķeizargriezienu
Sakot par epidurālās anestēzijas sekām un komplikācijām ķeizargriezienā, pēc operācijas ir jānošķir un bieži galvassāpes. To izskats ir saistīts ar anestēzijas komponenta ietekmi uz ķermeni. Šī reakcija novērota 50% pacientu, kuriem tika veikta analgēzija ar epidurālo reakciju. Sāpīgu sajūtu ilgums - no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Galvassāpes var izraisīt pārmaiņas intrakraniālajā spiedienā, jo cerebrospinālais šķidrums aizplūst epidurālā telpā (ar smadzeņu membrānas bojājumu).
Šādas situācijas prasa ķirurģiska iejaukšanās. Darbība sastāv no šķidruma atkārtotas caurulīšanas un sūkšanas, izmantojot īpašu aparatūru. Pēc manipulācijas uz punkcijas vietas tiek ievietots asins plāksteris. Punkta vietā tiek injicēta pacienta asinis no vēnas. Rezultātā tiek sabojāts cerebrospinālais šķidrums. Labklājības sievietes atlaišana jau nākamajā dienā pēc procedūras tiek atzīmēta.
Epidurālā anestēzija ar ķeizargriezienu - kontrindikācijas
Šāda veida reģionālā anestēzija ne vienmēr var tikt izmantota. Un jebkura medicīniska manipulācija, aizliegumi veikt un ar epidurālo anestēziju ar ķeizargriezienu, kontrindikācijas, kuru īstenošanai ir šādas:
- pacienta atteikums;
- īpašas iekārtas vai kvalificēta speciālista trūkums;
- smags asinsizplūdums;
- ķermeņa dehidratācija;
- asinsreces sistēmas traucējumi;
- hipotensija;
- antikoagulantus ;
- mugurkaula ievainojums;
- augsts intrakraniālais spiediens;
- alerģiska reakcija pret anestēziju;
- sirds ritma traucējumi;
- augļa hipoksija ;
- augļa anomālijas.