Aptuveni 3% bērnu ir dzimis ar izliektu tumši sarkanu punktu uz sejas vai galvas, un 10% bērnu veido pirmo dzīves gadu. Šī hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no šūnām, kas savieno asinsvadu sienas. Neoplazma ir pakļauta neatkarīgai rezorbcijai.
Hemangioma jaundzimušajiem - cēloņi
Vēl nav skaidrs, kāpēc patoloģija parādās bērniem. Iespējams, ka hemangioma jaundzimušajiem uz galvas veidojas embrija periodā pret asinsvadu patoloģiskas attīstības fona. To var izraisīt dažu zāļu lietošana grūtniecības laikā, elpceļu-vīrusu un bakteriālo infekciju pārnešana.
Ir arī citi iespējamie faktori, kas izraisa hemangiomu jaundzimušajiem, iemesli ir nelabvēlīgi vides apstākļi vai mātes toksisko vielu lietošana. Nesenie pētījumi parādīja, ka labdabīgu audzēju, par kuru tiek izskatīts, var izraisīt hormonālie traucējumi, īpaši, ja sieviete ir sieviete.
Jaundzimušo hemangiomas veidi
Aprakstīto audzēju klasifikācija balstās uz tās morfoloģiskajām īpašībām. Hemangioma bērniem iedala šādās kategorijās:
- vienkāršs ( kapilārs );
- cavernous ( cavernous );
- jaukts (kopā).
Kapilāra hemangioma jaundzimušajiem
Šis labdabīgo audzēju variants sastāv no šūnām, kas apvalko virspusējo asinsvadu iekšējās sienas. Viena vienkārša hemangioma uz bērna (vai uz galvas) sejas atrodas ne dziļāk par epidermas slāni. Tam ir skaidras robežas, kalnaini saplacināta vai mezglu struktūra. Ja jūs nospiežat uz audzēju, tas kļūs gaišs, pēc tam ātri atjaunojiet tā raksturīgo, violeti zilganu, krāsu.
Cavernous hemangioma jaundzimušajiem
Slānekļa slimības forma atrodas zem ādas. Tas sastāv no vairākām dobumiem, kas ir piepildīti ar asinīm. Cavernous hemangioma jaundzimušajiem izskatās kā ciānveidīgs tuberks ar mīkstu un elastīgu struktūru. Kad tiek veikts spiediens uz audzēju, tas sabrūk un kļūst bālgans, jo no dobuma izplūst asinis. Ja bērnam klepus, zeķbikses vai kāds cits stress rodas ar pieaugošu spiedienu, pieaugums palielinās.
Kombinētā hemangioma jaundzimušajiem
Jaukta tipa patoloģija apvieno vienkārša un kaļķa audzēja īpašības. Bērnu kausa un asinsvadu hemangiomas bērniem ir ne tikai šūnu kapilāru sieniņas, bet arī citi audi:
- nervu;
- savienošana;
- limfoīds.
Jaundzimušajiem kombinēta hemangioma ir gan virspusēja, gan subkutāna daļa. Tas var attīstīties dažādos veidos:
- angioneuroma;
- hemlmfangioma;
- angiofibroma un citi.
Hemangioma - pazīmes
Labdabīga audzēja klīniskā aina ir specifiska, tādēļ tā ir viegli diagnosticēta ar dermatologa pārbaudi. Kā jaundzimušajiem izskatās, ka hemangioma ir atkarīga no tā veida:
- Vienkāršs - burgundu zilganis tuberks ar skaidrām malām un pēdu struktūru, līdzīgs kārpu.
- Cavernous - ciānoķisko krāsu zemādas pietūkums. Tas skaidri parāda, ko šī hemangioma izskatās jaundzimušajās - zemāk esošajā fotoattēlā.
- Jaukti - audzējs, kas daļēji atrodas zem ādas, vizuāli atgādina kapilāro formu.
Kā atšķirt hemangiomu no dzimumzīme?
Vecākiem ir grūti patstāvīgi diferencēt aprakstīto audzēju un citus ādas defektus. Jaundzimušā ăimenes ăenăiogoma var atgādināt lielu nevus (dzimumzīme), dzimumzīmi vai kārpu. Viņai no šīm labdabīgajām neoplazmēm ir nepieciešams mazliet spiediens uz tuberkulozi. Hemangioka nekavējoties kļūst gaiša asins plūsmas dēļ, bet pakāpeniski atjauno tā krāsu. Atlikušie ādas defekti paliks tādā pat ēnā. Vēl viens simptoms ir tas, ka audzēja temperatūra ir nedaudz augstāka nekā kaimiņu apgabalos.
Hemangiomas komplikācijas bērniem
Labdabīgs audzējs reti rada bīstamas sekas. Vairumā gadījumu asinsvadu hemangioma jaundzimušajiem ir nesāpīga un nepalielinās. Tas reti sāk augt un izraisa šādas komplikācijas:
- asiņošana pret traumatizāciju;
- audzēja infekcija, apsārtums;
- blakus audu un organisko struktūru saspiešana, to funkciju pārkāpšana;
- audzēju čūla;
- ādas nekroze (mirst).
Kā ārstēt hemangiomu jaundzimušajiem?
Ja bērnam tiek diagnosticēta vienkārša slimības forma, audzējs sastāv tikai no asins šūnu šūnām, un tam nav tendence uz strauju augšanu, tiek izmantotas pagaidu un taktikas metodes. Šāda veida audzējs vienkārši veic pastāvīgu uzraudzību. Jānodrošina, ka tas nepalielināsies vai augs ļoti lēni, proporcionāli jaundzimušo ķermenim.
Lielākā daļa kapilāru hemangiomas izzūd neatkarīgi, kad bērns aug. Spontāna regresija notiek pakāpeniski. Pirmkārt, audzēja centrā ir gaišas zonas, kas ir nokrāsas normālas ādas toni. Tie paplašinās, sasniedzot apdzīvotās malas robežas. Dažu gadu laikā audzējs kļūst arvien mazāks un beidzot pazūd 3-7 gadus.
Ar kavernozu un jauktu patoloģiju rodas radikāla hemangiomas ārstēšana bērniem. Operatīvās terapijas ir paredzētas tikai no 3 mēnešu vecuma, ļoti bieži reti tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās jaundzimušajās (no 4-5 nedēļām). Atkarībā no vispārējā ķermeņa stāvokļa, slimības veida, izmēra un augšanas tendencēm, ārsts konsultēs par optimālo operācijas variantu:
- sklerozes;
- kriiodestrukcija;
- elektrokoagulācija;
- lāzera noņemšana;
- ķirurģiska izgriešana.
Bērnu hemangiomas skleroterapija
Šī ārstēšanas metode tiek uzskatīta par visdārgāko, taču tai ir jāīsteno vairākas procedūras. Skleroterapija ir paredzēta, kad bērniem, kas jaunāki par gadu, tiek diagnosticēta hemangioma, tā atrodas gļotādu, sejas vai parotid reģionā, tā ir maza izmēra. Ņemot vērā lielu audzēju jaundzimušajiem, šī metode nav piemērota, jo rodas rētas un čūlas uz ādas.
Skleroterapija tiek veikta pakāpeniski:
- Sagatavošana. Apstrādāto virsmu noslaukot ar antiseptisku, alkohola vai joda šķīdumu.
- Anestēzija. Āda tiek eļļota ar lokālu anestēziju.
- Sklerozanta ievadīšana. Aktīvā viela pārsvarā ir alkohols (70%) vai nātrija salicilāts (25%). Reti bērniem tiek piešķirts hinīna uretāns. Šai medikamentai ir augsta sklerozes spēja, taču tā ir pārāk toksiska, it īpaši, ja bērns ir jaundzimušais. Injekcijas veic ar ļoti plānām adatām (0,2-0,5 mm). Vienai manipulācijai veic dažas injekcijas, to daudzumu aprēķina pēc labdabīgas audzēja lieluma.
- Iekaisums. Pēc sklerozes uzsākšanas asinsvadi iepludina un trombē, aizstājot ar saistaudu. Šis process aizņem 7-10 dienas, un iekaisums samazinās.
- Atkārtojiet procedūru. Līdz pilnīgai audzēja rezorbcijai ir nepieciešamas 3 līdz 15 injekcijas.
Hemangiomas krītoša iznīcināšana
Aprakstītais audzēja ārstēšanas paņēmiens jaundzimušajiem ir ātrs un gandrīz nesāpīgs, taču tas ietver dažus sarežģījumus. Ar kriodestrukcijas palīdzību hemangioma tiek izņemta bērniem līdz pat gadam, ja audzējs nav novietots uz sejas. Pēc šķidrā slāpekļa iedarbības uz ādas var palikt ievērojams rēta un pat izliekts blīvslēgs, kas būs jānoņem lāzera pārklājuma rezultātā vēlākā vecumā.
Cryodestruction procedūra:
- Antiseptiska ārstēšana. Hemangioma tiek noslaukta ar spirtu vai vāju joda šķīdumu.
- Sasaldēšana Caur plānu kanulu, atkarībā no audzēja izmēra 3-10 sekundes tiek piegādāts šķidrā slāpekļa strūkla.
- Hemangiomas iznīcināšana. Pēc kriodestrikcijas defekta zonā veidojas blisteri ar sterilu saturu. Tas ir normāls nezāļu izzušanas process un asinsvadu nāve.
- Atgūšana. Pakāpeniski pūslītis kļūst mazāks un patvaļīgi atvērts. Tā vietā veido blīvu garoza.
- Dziedināšana. Rehabilitācijas laikā jāārstē brūce ar antiseptisku šķīdumu žāvēšanu. Ieteicams sautēt jaundzimušo rokturus vai ielieciet dūraiņus, lai bērns nejauši netiktu izspiests. Viņiem pašiem ir jāatkāpjas.
Hemangiomas elektrokoagulācija
Saskare ar šoku tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām un ātrākajām labdabīgas audzēja apkarošanas metodēm. Ar elektrokoagulācijas palīdzību tiek ārstēta tikai ādas (vienkārša) hemangioma jaundzimušajās, caverno vai jaukto audzēju izņemšana vislabāk tiek veikta ar citām metodēm. Šīs metodes priekšrocības ir iespēja iznīcināt audzēju tikai vienā sesijā, minimālais brūču infekcijas risks un ātrs dzīšana.
Elektrokoagulācijas procedūra:
- Antiseptiska ādas ārstēšana. Parasti tiek lietots alkohols vai jods.
- Vietējā anestēzija. Ap vietu ar hemangiomu tiek veiktas vairākas injekcijas ar anestēziju.
- Noņemšana Izmantojot metāla sprauslu cilpas veidā, atkarībā no defekta lieluma ķirurgs cauterizes audzēju ar elektrisko strāvu 1-5 minūtes.
- Rehabilitācija. Apstrādātajā zonā gandrīz nekavējoties izveidojas brūce, pārklāta ar garoza. To nevar noņemt, jaundzimušajam būs jāpārslej viņa rokas.
Bērnu lāzeru izņemšana no hemangiomas
Iesniegtā terapijas metode ir drošākais un visefektīvākais audzējiem, kas atrodas uz jaundzimušās ādas virsmas. Hemangioma izvadīšana bērniem ar lāzeru var tikt veikta jebkurā vecumā, pat ja bērns ir jaundzimušais (no pirmā mēneša). Šī tehnoloģija nodrošina vēlamo rezultātu 1 sesijai, nerada rētas un novērš patoloģijas recidīvus.
Lāzera darbības mehānisms ir asiņu iztvaicēšana un salocīšana traukos. Viņu sienas ir salīmētas kopā, un bojāti kapilāri pakāpeniski izšķīst.
Manipulācijas stadijas:
- Antiseptiska ādas ārstēšana.
- Vietējā anestēzija ar anestēzijas injekcijām.
- Audzēja apstarošana ar lāzera staru.
- Piesakies sterilai saitei uz dziedinošo ziedi.
- Ādas reģenerācija. Reabilitācijas periodā jaundzimušajiem vecākiem regulāri jāārstē brūce ar izrakstītiem antiseptiķiem, jālieto dziedinošie krēmi vai ziedi, neļaujiet bērnam noārdīt spuras.
Ķirurģiska izņemšana no hemangiomas
Radikālā pieeja tiek izmantota retos gadījumos, ja jaunais veidojums ir lokalizēts nevis uz ādas virsmas, bet gan tā dziļajos slāņos. Pirms hemangioma izņemšanas bērniem ar skalpeli, ķirurgs var ieteikt sagatavošanas procedūras vai sklerozi, lai samazinātu uzkrāšanās lielumu.
Darbības posmi:
- Anestēzija. Atkarībā no defekta lieluma tiek izmantota vietēja vai vispārēja anestēzija.
- Izceļošana Izmantojot skalpeli, ārsts izņem hemangiomu un plānu veselīgu audu kārtu ap to, lai novērstu recidīvu.
- Mazgāšana, antiseptiska brūces ārstēšana.
- Uzklājiet sterilu pārsēju ar antibakteriālo un ārstniecisko ziedi.
- Rehabilitācijas periods. Atveseļošanās var ilgt vairākas nedēļas. Pienācīgi rūpēties par jaundzimušo, nav rētas vai tie ir gandrīz neredzami.