Pasaules pirmais elektrokardiogramms tika izveidots 19. gadsimta beigās, ko veica angļu medicīnas zinātnieks Waller. Viņa izgudrojums bija reāls sasniegums sirds un asinsvadu slimību diagnostikā. Kopš 20. gadsimta sākuma kardiologu darbā šis nepieciełamais instruments ir nepārtraukti uzlabojies, un mūsdienās bez slimnīcas to nevar pārvaldīt.
Ko parāda Holtera uzraudzība?
Sirds un asinsvadu slimību diagnostikā EKG ir ļoti svarīga. Vienīgais šīs metodes trūkums, kas sarežģīja patoloģiju diagnostiku, bija nespēja ilgstoši novērot sirdsdarbību. 1961. gadā viņam izdevās likvidēt amerikāņu Normanu Holteru, izgudroja portatīvo kardiologu, kurš tika nosaukts pēc talantīgā zinātnieka.
Mūsdienu "Holtera" ir maza ierīce, kas ļauj to nēsāt uz ķermeņa bez jebkādām šķietamām neērtībām. Holtera ikdienas EKG monitorings ir nepārtraukta pacienta sirds muskuļa kontrole, kas viņu ierasts. Ar viņa palīdzību ārsts nosaka patoloģijas simptomus un nosaka tā cēloni. Šāda veida diagnostika tiek veikta dažādos veidos:
- Detalizēti pieraksta pacienta sirds ritms vairākas dienas, kurā reģistrēti apmēram 100 tūkstoši sirdsdarbību.
- Ar zemādas implantu palīdzību liela mēroga reģistrācija tiek veikta daudzus mēnešus.
- Epizodisks sirdsdarbības novērtējums, fiziski iedarbojoties uz ķermeņa vai sāpes krūtīs. Šajā gadījumā ierīci darbina, nospiežot pogu pašam pacientam.
Holtera monitors - interpretācija
Dekodēšana holterovskogo monitoringa EKG veica īpašu datorprogrammu, kas uzstādīta klīniskajos dekodētājos. Sākotnējo elektroklasifikācijas posmu veic pati ierīce darbības laikā. Visi ierīces ierakstītie dati, kardiologs ieraksta datoru, izlabo un raksta secinājumu. Pēc dekodēšanas un rūpīgas uzraudzības rezultātu analīzes pacientam, ja nepieciešams, tiek saņemts sīki izstrādāts secinājums un nodošanas procedūra.
Uzraudzības rezultātu apraksts tiek veikts saskaņā ar šādiem parametriem:
- norāda novērošanas veidu un veidu;
- kopējā sirds muskuļa kontrakciju biežums visā novērošanas periodā;
- raksturo sirdsdarbības veidu: normālu, retu vai ātru;
- sirds ritms treniņa un atpūtas laikā;
- ja ir, aritmija un citas sirdsdarbības traucējumi;
- reģistrē tahikardijas gadījumu skaitu un to iespējamo sasaisti ar fizisko vai psiholoģisko spriedzi;
- izmaiņas ventrikulārā kompleksa galīgajā vietā;
- intervālu maiņa PQ un QT.
Holtera monitorings ir norma
Kvalificēts speciālists var pareizi novērtēt normālo funkciju vai noteikt miokarda patoloģiju. Diagnoze nosaka sirds muskuļa stāvokli, asinsrites pietiekamību vai skābekļa bada nāvi. Norma ir miokarda sinusa ritms un sirdsdarbības ātrums 85 biti minūtē. Dienas sirds ritma monitorings tiek izmantots aizdomās par išēmisku sirds slimību.
Šīs slimības pazīmes parādās, samazinot koronāro artēriju vadītspēju. Šajā gadījumā Holter reģistrē depresiju ST segmentā. Holtera monitoringa iskēmijas indekss ir ST samazinājums līdz 0,1 mV. Veselīgas sirds izmeklēšana parādīs vēl vienu ainu: IHD neesamības norma tiek uzskatīta par šīs platības pieaugumu līdz 1 mm.
Holtera uzraudzības sistēma
Daudzas sirds un asinsvadu slimības sākotnējā posmā nerada specifiskus simptomus. Pacients var sajust diskomfortu krūtīs tikai aktīvajā dzīvē vai naktī. Klīnikā parastās elektrokardiogrammas vadīšanas procesā ir ļoti grūti noskaidrot sirds ritma (aritmijas) nestabilitāti.
Šādos gadījumos Holtera EKG uzraudzības sistēma nonāk pie kardiologu palīdzības, kas apraksta miokarda darbību dienas laikā. Mūsdienu mašīnas atšķiras no pirmajiem mazu izmēru un svara paraugiem, kas ļauj pacientiem vadīt ierasto dzīvesveidu. Visiem sākotnējiem datiem ir visaugstākā precizitāte un ticamība, kas ievērojami paātrina sirds patoloģiju cēloņa izskaidrošanu.
Elektrods pārklājas Holtera monitoringā
Mobilo elektrokardiogrammu veic reģistrators, kas reģistrē sirds ritma rādījumus, izmantojot vienreizējos elektrodus. Pati ierīce holterovskogo monitorings darbojas uz baterijām un atrodas uz vidukļa pacienta īpašā gadījumā. Iekārta nepārtrauktai sirds muskuļu uzraudzībai atkarībā no modeļa ņem no 2 līdz 12 neatkarīgiem EKG kanāliem un ir aprīkota ar kabeļu ar 5, 7 vai 10 zariem, pie kuriem pievienoti elektrodi. Tās tiek piestiprinātas pacienta krūtīs, izmantojot plāksteri vietās ar mazāko tauku saturu.
Aptaujas laikā ir paredzēts, ka īpaša želeja palīdz palielināt ķermeņa virsmas elektrisko vadītspēju. Ādas zonas un elektrodu metāla daļas iepriekš attīra ar tīrīšanas šķīdumu un attauko. Visas šīs manipulācijas veic kvalificēti speciālisti poliklīnikā.
Holtera EKG un asinsspiediena monitorings
Vairākos gadījumos pacientam ir nepieciešams divkāršs pētījums. Papildus miokarda funkcijas kontrolei ārsts spēj izsekot pacienta arteriālā spiediena dinamiku. EKG Holtera un BP ikdienas monitorings ir paredzēts, lai apstiprinātu vai noraidītu sākotnējo diagnozi, piemēram, IHD.
Holtera EKG monitorings
EKG monitorings Holterā ir pastāvīgs grafiskais miokarda kontrakciju saraksts, kas ir viens no diviem galvenajiem diagnostikas paņēmieniem dažādām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Tas tiek uzskatīts par visefektīvāko, nosakot aritmijas un miokarda išēmijas latento formu. Ļoti bieži šīs slimības ir saistītas ar hipertensiju vai hipotensiju.
Holtera spiediena monitorings
Šī metode ietver aproces novietošanu uz pacienta pleca, kas pievienojas ierīcei, un asinsspiediena mērīšanu paralēli elektrokardiogrammai. Dažreiz sirdsdarbības traucējums tieši ir atkarīgs no asinsspiediena "leciem" noteiktos laika periodos vai fiziska vai emocionāla stresa rezultātā. Asinsspiediena monitorings uz holtera palīdz noteikt šīs attiecības, lai atrastu un novērstu patoloģijas cēloni.
Holtera uzraudzība - kā rīkoties?
Pacientiem, kam ir piešķirts ikdienas Holtera monitorings, vajadzētu pareizi sagatavoties tam. Šādā apmācībā nav īpašas sarežģītības. Ir jāapsver vairāki svarīgi aspekti:
- Pirms procedūras uzsākšanas ir svarīgi uzņemt vannu vai mazgāt dušā, jo ierīci nedrīkst pakļaut ūdens iedarbībai.
- Uz apģērba un uz ķermeņa nedrīkst būt metāla izstrādājumu.
- Ir svarīgi brīdināt ārstu par lietotiem medikamentiem, ja tos nevar atcelt.
- Jāiesniedz analīžu un citu diagnostikas metožu ekspertu rezultāti.
- Ir nepieciešams informēt medicīnas personālu par elektrokardiostimulatora klātbūtni, ja tāda ir.
- Nevelciet uz ierīci, ka dienas laikā tu valkāsi, jo tas var ietekmēt aptaujas rezultātus. Pārmērīgas emocijas nebūs lietderīgas. Mēģiniet pavadīt šo laiku kā parasti parastajā biznesā.
Holtera monitorings - ko nevar izdarīt?
Dienas Holtera EKG monitorings ir noderīga un nepieciešama diagnostikas metode, kas prasa pacientam ievērot noteiktus noteikumus:
- Nelietojiet elektriskās ierīces (zobu suka, žilete, matu žāvētājs utt.).
- Palieciet pietiekamā attālumā no mikroviļņu krāsns, metāla detektoriem un magnētiem.
- Pārraudzības laikā nevar veikt rentgenstarus, ultraskaņu, CT vai MRI.
- Naktīs gulēt uz muguras, lai ierīce netiktu pakļauta mehāniskai stresei.
- Nevelciet sintētisku apakšveļu vai virsdrēbju.
Holtera uzraudzības dienasgrāmata
Holtera sirds ritma monitorings neaprobežojas ar ierīces nēsāšanu. Procedūras laikā pacientam ir dienasgrāmata, kurā viņš atzīmē:
- darba dienas ilgums un nodarbošanās;
- atpūtas laiks un veids;
- pārtikas produktu un dzērienu saraksts;
- darbs mājās;
- fiziskās aktivitātes;
- emocionālais stāvoklis;
- miega ilgums un kvalitāte;
- zāļu lietošana, norādot precīzu laiku; šis aspekts ir ļoti svarīgs, ja Holtera asinsspiediena monitorings tiek veikts paralēli;
- nepatīkamu vai sāpīgu sajūtu klātbūtne sirds rajonā, reibonis, pirms plankumainais stāvoklis, galvassāpes utt.
Pēc pārbaudes beigām ierīce tiek izņemta no pacienta. Reģistratūras dati un ieraksti no dienasgrāmatas tiek ievietoti datorā apstrādei, un pēc tam kardiologs veic labojumus un raksta secinājumu.