Jaundzimušā hemolītiskā slimība ir slimība, kas rodas, ja mātes un augļa asinis nav saderīgi. Šī situācija ir iespējama, ja auglis manto asins antigēnus no tēva, un mātes asinīs nav tādu antigēnu. Visbiežāk slimība attīstās, ja reesu antigēns nav saderīgs, bet tas var būt arī nesaderības ar citu veidu antigēnu rezultāts.
Slimības attīstības mehānisms
Reaģējot uz augļa antigēnu iedarbību uz mātes organismu, viņas asinīs rodas antivielas pret šiem antigēniem. Antivielas, kas caur placentāro barjeru iekļūst bērna asinīs, izraisa eritrocītu hemolīzi (iznīcināšanu), kas izraisa bilirubīna metabolisma traucējumus. Situāciju pastiprina aknu enzīmu sistēmas nenobriedums auglim, kas vēl nespēj nodot toksisku netiešo bilirubīnu tiešā netoksicīnā, kas izdalās caur nierēm. Mātes antivielas var iekļūt placentā gan grūtniecības laikā, gan darba laikā.
Augļa un jaundzimušā hemolītiskās slimības smagums ir atkarīgs no tā, cik daudz antivielu tika saņemtas no mātes bērna asinīs, kā arī no tā kompensācijas iespējām. Reti slimība var attīstīties pirmās grūtniecības laikā. Tās iespējamības palielināšanās ar katru nākamo grūtniecību, tk. mātes asinīs ir antivielu uzkrāšanās.
Jaundzimušo hemolītiskās slimības formas
Ja bērns nedzīvo dzemdē, tad viņš ir dzimis ar vienu no slimības formām:
- anēmija;
- uzbudināms;
- dzelte
Augļa un jaundzimušā hemolīzes slimības simptomi: normochromic anēmija ar jaunu eritrocītu klātbūtni asinīs un hiperplāziju (palielināšanos) liesā un aknās.
Anēmiska forma
Vienkāršākais no trim slimības formām, kas rodas, īslaicīgi pakļaujoties nelielam skaitam mātes antivielu pret augli. Iznīcināti eritrocīti tiek atvasināti caur placentu. Jaundzimušajam, jūs varat redzēt ādas bumbiņu, dzelti nav. Anēmija izpaužas pirmās dzīves nedēļas beigās.
Tūskas forma
Ļoti smaga hemolītiskās slimības forma jaundzimušajam, kam nepieciešama ārstēšana ļoti pirmajās sekundēs pēc dzemdībām. Tās rodas, ja mātes antivielas bērnībā pastāv ilgstoši. Iekšā dziedzeris izdzīvo, jo intoksikācijas produkti izdalās, strauji palielinoties placentā. Auglis pielāgojas situācijai, un tam ir papildu hematopoēzi. Ievērojami palielināsies endokrīnās dziedzeras, aknas un liesa. Nopietnu olbaltumvielu veidošanās funkcija aknās, samazina olbaltumvielu daudzumu asinīs, ir masīva zemādas tauku slāņa pietūkums, šķidruma uzkrāšanās ķermeņa dobumos. Šīs jaundzimušo hemolītiskās slimības formas sekas bērnam ir letālas. Gandrīz visi dzemdējušie bērni nākamajās dažās minūtēs vai stundās mirst.
Dzelte forma
Saskaras ar mātes antivielu ietekmi uz augli, kas jau ir pietiekami nogatavojies. Bērns piedzimst laikā ar normālu ķermeņa svaru. Hemolītiskā slimība attīstās pirmajā dienā. Nākamajā dienā ir dzelte, kas strauji pieaug. Iekšējie orgāni palielinās. Pastāv intensīva bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, ir bilirubīna intoksikācijas simptomi un centrālās nervu sistēmas traucējumi: rodas vairāki refleksi, rodas vemšana un krampji, kā arī iespējama bilirubīna infarkta attīstība nierēs. Ja nav savlaicīgas un pareizas ārstēšanas ar jaundzimušo hemolītiskās sāpes saistaudu formu, bērns var mirt otrajā dienā pēc piedzimšanas. Pārdzīvojušie bērni atpaliek garīgā attīstībā.
Jaundzimušo hemolītiskās slimības ārstēšana
Jaundzimušo hemolītiskās slimības ārstēšanai jābūt visaptverošam un savlaicīgam, tai skaitā:
- saindēšanās izņemšana pēc iespējas īsākā laikā;
- antivielu noņemšana no bērna ķermeņa, kas veicina sarkano asins šūnu turpmāku hemolīzi;
- dažādu orgānu un sistēmu funkcionālā stāvokļa uzlabošana, īpaši nierēs un aknās.
Visefektīvākā ārstēšanas metode ir asins pārliešana pēc iespējas agrāk.
Jaundzimušo hemolītisko slimību labāk neapsacīt, bet brīdināt. Kā profilakses līdzeklis pretrezusa gamma-imūnglobulīna ievadīšana sievietei tūlīt pēc pirmā bērna piedzimšanas, desensibilizācija, pārstādot ādu no vīra, izmanto abortu novēršanu, īpaši pirmās grūtniecības laikā. pirmie bērni parasti ir piedzimuši veselīgi.