Bronhīts ir iekaisuma slimība, kurā patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas bronhu sieniņu gļotādas. Ja tiek diagnosticēts obstruktīvs bronhīts, tas nozīmē, ka iekaisumu papildina bronhiālās obstrukcijas sindroms, tas ir, tiek novērots bronhu caurredzamības sašaurinājums, kas novērš gaisa plūsmu.
Bronhu obstrukcijas mehānisms
Bronhi ir elpošanas sistēmas pāra orgāns, kura anatomiski izskatās kā trahejas bifurkācija divās daļās, no kurām atdala sekundārās atzarojumi (bronhiālais koks). Mazākās bronhiālās filiāles ir savienotas ar alveolāriem kursiem, kuru galos atrodas alveolītis - plaušu burbuļu formas, caur kurām notiek gāzu apmaiņa. Bronhu caurulīšu galvenā funkcija ir inspirācijas laikā turēt gaisu ar vienlaicīgu tīrīšanu, mitrināšanu un apsildīšanu, kā arī noņemot to izelpošanas laikā.
Ņemot vērā iekaisuma procesus, kas attīstās bronhu ietekmē kairinošos faktorus, tiek samazināta vietējā imunitāte, bronhu aizsardzības sistēma vairs nespēj tikt galā ar tās funkcijām. Glikozes audos strukturālās izmaiņas ir saistītas ar dziedzeru hipertrofiju, kas rada bronhiālo sekrēciju un cilpijas epitēlija šūnu pārveidošanu, kas izraisa flegmu gļotu ražojošās kauliņu šūnās. Tā rezultātā tiek radīta tā sauktā patoģenētiskā triāde:
- pastiprināta bronhu sekrēcija;
- slikta dūša no krūts vēziena;
- iekaisuma sekrēciju kavēšanās un uzkrāšanās.
Šie procesi noved pie bronhiālās obstrukcijas mehānismu palaišanas, kas atšķiras no tiem, kas rodas ar neobstruktīvu iekaisumu. Eksperti atzīmē, ka bronhiālā obstrukcija attīstās ar atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem mehānismiem. Pirmie ir:
- asins muskuļu kontrakcijas (bronhu spazmas) dēļ bronhu lūna sašaurināšanās;
- iekaisums, kas saistīts ar gļotu un submukozes bronhu pietūkumu;
- bronhu koka piepildīšana ar biezu, slikti drenējošu gļotu masu.
Nākotnē šie mehānismi tiek aizstāti ar neatgriezenisku:
- bronhu stenoze, ko papildina tās saaukstēšanās gredzenveida saistaudi;
- strauja gaisa plūsmas samazināšanās, kas rodas no nelielām bronhu zarām;
- lielo bronhu un trahejas membrānas sienas prolaps, izstiepot elpceļu gaismas virzienā.
Obstruktīvā bronhīta cēloņi
Pieaugušajiem pacientiem bieži rodas obstruktīvs bronhīts, kas ietekmē šādus faktorus:
- tabakas smēķēšana, kurā elpceļos uzkrājas sveķainas vielas, kas traucē attīrīšanas procesu, un gļotādu iekaisums, ko izraisa dūmu kairinājums;
- kaitīgi darba apstākļi, kas saistīti ar gaisa ieelpošanu, kas satur putekļus, ķīmiskos savienojumus;
- biežas elpošanas sistēmas slimības, vājina elpošanas sistēmas aizsargmehānismu;
- ģenētiskais faktors - α1-antitripsīna proteīna ražošanas pārkāpums, kas izraisa plaušu iznīcināšanu.
Ir bronhu lūmena vairāki pakāpju samazināšanās:
- Viegla obstrukcija - neizraisa ievērojamu elpceļu caurlaidības pasliktināšanos un ar to saistītās izmaiņas.
- Mērena bronhu obstrukcija - ja bronhu lūmenu bloķē mazāk par 50%.
- Smags obstrukcijas pakāpe - bronhu lūmena caurlaidība ir ievērojami samazināta, kas izraisa skābekļa samazināšanos asinīs un visu orgānu un sistēmu darbības pasliktināšanos.
Akūts obstruktīvs bronhīts
Obtrošs bronhīts akūtā formā bieži attīstās bērnībā, kad tas inficēts ar vīrusu patogēniem, ar bakteriālu infekciju vai alerģisku reakciju rezultātā. Slimība ir bērni ar novājinātu imunitāti, paaugstināta alerģiska fona, ģenētiskā predispozīcija. Parasti tiek ietekmēti mazie un vidējie zari, un lielu bronhu šķēršļi ir reti.
Hronisks obstruktīvs bronhīts
Hroniskā procesā pastāv remisijas un saasināšanās periodi, kam raksturīgas izpausmes. Šīs slimības formas izpausmes ir galvenokārt vīrieši, jo varbūtība, ka pret tām iedarbojas uz kaitīgiem provokatīviem faktoriem (smēķēšana, arodbīstamība), ir lielāka. Šādā gadījumā var būt šķēršļi mazajiem bronhiem, kā arī lielu un vidēju bronhu vēdera samazināšanās un reizēm alveolāru audu iekaisums.
Obstruktīvs bronhīts - simptomi
Akūts bronhīts ar obstrukciju, kura ilgums nepārsniedz trīs nedēļas, ir klīnisks attēls:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- sauss vai neproduktīvs klepus (bieži paroksizmāls, sliktāks naktī un rītā);
- palielināt elpošanas kustību biežumu līdz 18 reizēm minūtē;
- sēžošās sūkšanas parādīšanās ar izelpu, ko apkārtējie var saskatīt pat attālumā un kuri tiek pastiprināti pakļautajā stāvoklī.
Hronisks recidivējošs obstruktīvs bronhīts, kam ir diagnosticēta slimības atkārtošanās trīs vai vairāk reizes gadā, izpaužas ar šādiem simptomiem:
- bieži galvassāpes;
- smags nogurums;
- svīšana;
- elpas trūkums;
- "Hobitiāls" klepus ar grūti atsevišķu krēpu, dažreiz dzeltenīgi brūnu, ar asiņu piejaukumu;
- sēkšana, svilpe elpošana;
- slikta apetīte.
Paasinājuma periodi pamatā atbilst aukstai sezonai un tiek novēroti ar akūtu vīrusu infekciju vai hipotermijas fona. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra var palielināties, tā kļūst spēcīgāka un kļūst arvien konstanta un sāpīga, vērojama klepus, ir ievērojamas elpošanas grūtības. Atkārtošanās ilgums ir apmēram 2-3 nedēļas.
Klepus ar obstruktīvu bronhītu
Bagātīgā viskozā krēpas sekrēcija, kas uzkrājas bronhos, izraisa obsesīvu klepu ar obstruktīvu bronhītu, kas tiek pastiprināts pakļautajā stāvoklī. Izteikti un ilgstoši krampji tiek novēroti naktī un tūlīt pēc rīta pamošanās. Bronhu sekrēcija ir vāja, tā var iegūt gūžas raksturu, un šajā gadījumā to uzskata par slimības recidīvu. Klepus vienmēr piedzīvo elpas trūkums. Bronhu disāla obstrukcija, kas var izraisīt plaušu nepietiekamību, ir saistīta ar dziļu klepu un ādas blanšēšanu.
Temperatūra ar obstruktīvu bronhītu
Bieži pacienti, kuriem ir aizdomas par slimību, uztraucas par to, vai pastāv temperatūra ar obstruktīvu bronhītu. Ir vērts zināt, ka ar šo patoloģiju temperatūra nepieaug ļoti bieži un reti sasniedz augstās atzīmes (bieži vien nav augstāka par 38 ° C). Vemšanas slimība ir raksturīgāka akūtas slimības formai, un hronisks obstruktīvs bronhīts vairumā gadījumu rodas normālas temperatūras fona apstākļos.
Obstruktīvs bronhīts - ārstēšana
Lai noteiktu, kā ārstēt obstruktīvo bronhītu, ārsts nosaka vairākas diagnostikas procedūras, kas ļauj identificēt patoloģijas cēloni un smaguma pakāpi. Šādas procedūras ietver:
- auskulācija un plaušu perkusija;
- Radiogrāfija (tai skaitā ar kontrastvielas ievadīšanu);
- spirogrāfija ;
- mikroskopiskā un bakterioloģiskā analīze krēpās;
- asins analīze (vispārīgi, bioķīmija);
- imunoloģiskie testi utt.
Smagos gadījumos hospitalizācija tiek veikta slimnīcā. Akūts un akains bronhīts, kam ir obstrukcija, jo īpaši kopā ar drudzi, noteikti prasa gultu. Pēc stāvokļa mazināšanas pacienti tiek mudināti nesteidzīgi pastaigāties svaigā gaisā, jo īpaši no rīta. Turklāt pacientiem jāievēro šādi svarīgi ieteikumi:
- Atteikšanās no smēķēšanas (iežogojums no pasīvās smēķēšanas).
- Silts un bagātīgs dzēriens (parastā dzeramā norma ir jāpalielina 1,5-2 reizes).
- Veselīgs uzturs, izslēdzot grūti sagremojamas, taukainas, ceptas pārtikas produktus.
- Gaiss telpā, kurā atrodas pacientam, jābūt tīram, mitram.
Galvenās medicīnas metodes:
- zāļu terapija;
- fizioterapeitiskas procedūras (perkusijas un vibrējošā masāža, elektroforēze, ieelpošana);
- elpošanas, drenāžas vingrinājumi.
Obstruktīvs bronhīts - pirmā palīdzība
Cilvēkiem, kuriem attīstījies obstruktīvs bronhīts, ārkārtas palīdzība var būt vajadzīga jebkurā laikā, jo aizrīšanās uzbrukums var attīstīties ātri un negaidīti. Simptomi, kas norāda uz bīstamu stāvokli, ir: piespiedusi stāju, kas sēdēja uz krēsla malas, izņemot kājas, intensīvu sausu klepu ar sēkšanu un svilpšanu, zilas lūpas un degunu, sirdsklauves. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību.
Pirms ārstu ierašanās jums ir nepieciešams:
- Sniedziet pacientam gaisa plūsmu.
- Noņemiet apģērbu, kas ierobežo elpošanu.
- Lietojiet inhalatoru-aerosolu ar bronhodilatatoru, ja viņš iepriekš tika iecelts par ārstu.
- Izmantojiet bronhu spazmas atbrīvošanas paņēmienu, kas sastāv no elpošanas ar oglekli bagātu gāzi - izelpojiet un ieelpojiet gaisu, cieši nospiežot vāciņu pie cilvēka.
Obstruktīvs bronhīts - zāles ārstēšanai
Pacientiem ar "obstruktīvā bronhīta" zāļu diagnozi var nozīmēt sekojošo:
- bronhodilatatori ( salbutamols , Atrovents, Serevents);
- mukolītiskie līdzekļi (ambroksols, tripsīns, acetilcisteīns);
- antibiotikas obstruktīvajam bronhītam (azitromicīns, cefuroksīms, klaritromicīns);
- glikokortikosteroīdi (prednizolons, flutikazons);
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, paracetamols, nimesulīds).
Ieelpošana ar obstruktīvu bronhītu
Ja nepieciešama bronhiālā obstrukcija, viens no vēlamajiem ievadīšanas veidiem ir inhalācijas ar nebulizatoriem. Lietoto aģentu aktīvās vielas īsā laikā tiek piegādātas patoloģiskai fokusēšanai, ļaujot noņemt spazmu, mazināt iekaisumu un izņemt flegmu. Mēs uzskaitām kopējās ieelpošanas zāles:
- Berodual ;
- Atrovents;
- Berotek;
- Ventolīns;
- Lazolvan;
- Budesonid un citi.
Obstruktīvs bronhīts - tautas ārstēšanas metodes
Pēc obstrukcijas bronhīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pieļaujama pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu, un tautas receptes var būt tikai pamata terapijas palīglīdzekļi. Bieži vien dziednieki iesaka lietot dažādu garšaugu un kulšūnu buljonus, kas iedarbojas uz atslāņošanos un pretiekaisuma iedarbību (māte un pamāte, lakricas saknes, timiāns).
Efektīva recepte, kuras pamatā ir sīpoli
Sastāvs:
- sīpols - 500 g;
- cukurs - 400 g;
- medus - 50 g;
- ūdens - 1 litrs.
Sagatavošana un lietošana
- Mizu un sagrieziet sīpolus.
- Sajauciet ar cukuru, medu, pievienojiet ūdeni.
- Uzvāra trīs stundas zemā siltumā, atdzesē, aizplūst.
- Paņem ēdamkaroti 4-6 reizes dienā.
Obstruktīvs bronhīts - komplikācijas
Hroniskas obstruktīvas bronhīta komplikācijas bieži ir šādas:
- plaušu emfizēma ;
- elpošanas mazspēja;
- plaušu sirds ;
- bronhektātija;
- sekundārā plaušu arteriālā hipertensija.