Bieži vien pēc venozās asins analīzes rezultātu saņemšanas pacients uzzina, ka viņš ir palielinājis kopējo bilirubīnu - tas nozīmē, ka tikai kopējās vērtības noteikšana nav iespējama. Fakts ir tāds, ka šī pigmenta kopējā koncentrācija ir tieša un nesaistīta bilirubīna rādītāju kopums. Šie rezultāti ļauj noskaidrot, kādā organisma sistēmā notika neveiksme, un kāds ir analīzes novirzes no normas iemesls.
Kāpēc vispārējo bilirubīna līmeni var palielināt asins analīzē?
Visi faktori, kas izraisa bilirubīna normālo vērtību pārsniegšanu, tiek iedalīti 4 kategorijās. Diferenciācija balstās uz attiecīgās vielas apmaiņas posmiem, kā arī diviem kritērijiem:
- Cēloņa, ar kuru palielinās dzeltenīgi zaļās pigmenta koncentrācija, lokalizācija (aknās vai ārpus šīs orgānas).
- Paaugstināta bilirubīna forma (tieša vai netieša).
Saskaņā ar šo klasifikācijas metodi tiek izšķirtas šādas kopējās dzeltenzils pigmenta palielināšanas iemeslu grupas:
- Saistītā bilirubīna aknu paaugstināšanās - aknu šūnās ir traucēta žults veidošana, kā rezultātā tā aizplūšana tieši pasliktina žultiņa kanāliem aknu iekšienē.
- Saistītā bilirubīna ekstrahepatiskais pieaugums - žults izplūde ir traucēta ārpusēžas kanāliem.
- Bezmaksas bilirubīna aknu paaugstināšanās - aknu šūnās ir nepareiza brīvā pigmenta pārvēršana tiešā formā.
- Brīvā bilirubīna ekstrahepatiskā palielināšanās - ārpus aknu, rodas pārāk liels brīvs dzelteni zaļš pigments.
Katrai no šīm grupām ir raksturīgas klīniskas izpausmes, kuru dēļ var veikt provizorisku diagnozi.
Ir vērts atzīmēt, ka pat tad, ja kopējais bilirubīna līmenis nedaudz palielinās, nepieciešams veikt vairāk pētījumu. Svarīgs ir ne tikai saistītā un brīvā pigmenta daudzuma skaitliskais rādītājs, bet arī tā procentuālā attiecība pret vielas kopējo koncentrāciju.
Kāds ir paaugstināts kopējā bilirubīna daudzums asinīs, kad palielinās tiešā frakcija?
Slimības, ko papildina aprakstītais stāvoklis, var būt intrahepatīta un ekstrahepatiskas.
Pirmā grupa ietver:
- hepatīts:
- akūta vīrusu;
- baktērijas;
- hroniska;
- medicīniski;
- toksisks;
- autoimūns;
- aknu audzēji;
- intrahepatiska holestāze;
- žultspūšļa primāro cirozi;
- grūtnieču dzelte;
- Rotora sindroms;
- Dabin-Džonsona sindroms.
Otro grupu veido šādas slimības:
- akūta un hroniska pankreatīta;
- aknu ehinkokoze ;
- aknu artērijas aneirisms;
- divpadsmitpirkstu zarnas divertikulīts;
- aizkuņģa dziedzera audzējs;
- hroniska, akūta un segmentāla holangīts;
- holelitiāze;
- divpadsmitpirkstu zarnas pietūkums;
- zarnu trakta audzējs.
Palielināts kopējā bilirubīna daudzums ar netiešā pigmenta palielināšanās pazīmēm - ko tas nozīmē?
Ja brīvā bilirubīna koncentrācija tiek palielināta, vienlaicīgi palielinot pigmenta kopējo daudzumu, cēloņus var nosedz gan aknu audos, gan ārpus tā.
Pirmajā gadījumā ir šādas slimības:
- Kriegler-Nayyar sindroms;
- iegūta nehemolītiskā dzelte;
- Gilberta sindroms;
- Lūsija-Driskola sindroms.
Ārkārtas aknu slimības ietver:
- iegūta hemolītiskā anēmija, parasti autoimūnas izcelsmes;
- iedzimta hemolītiskā anēmija
- sepse ;
- eritrocītu hemolīze jaundzimušajiem;
- malārija;
- toksiska hemolītiskā anēmija;
- medicīniska hemolītiskā anēmija.