Pleiras punkcija ir krūškurvja sienas un plaušu (pleura) aptverošā membrāna, kas tiek ražota diagnostikas vai terapeitiskā nolūkā. Tas ir vienkāršs iejaukšanās krūtīs, kas dažos gadījumos ļauj ietaupīt pacienta dzīvi.
Indikācijas pleiras dobuma punkcijai
Galvenā pleiras punkcijas indikācija ir aizdomas par gaisa vai šķidruma (asins, eksudāta, transudāta) klātbūtni pleiras dobumā. Šāda manipulācija var būt nepieciešama šādos apstākļos un slimībās:
- eksudatīvs pleirīts ;
- pleiras empīēma;
- hemotorakss;
- chilotorakss;
- hidrotorakss;
- pneimotorakss (spontāns vai traumatisks);
- pleiras pietūkums.
Pleiru dobuma saturs, ko iegūst ar punkciju, tiek izmantots diagnostikas nolūkos bakterioloģiskām, citoloģiskām un fizikālķīmiskām analīzēm.
Terapeitiskos nolūkos, izmantojot pleiras punkciju, pleiras dobuma saturs tiek aspirēts un mazgāts. Arī pleiras dobumā var ievadīt dažādas zāles: antibiotikas, antiseptiķi, proteolītiskie fermenti, hormonālie, antineoplastiskie līdzekļi utt.
Gatavošanās pleiras punkcijai
Manipulācijas dienā tiek atcelti citi medicīniskie un diagnostikas pasākumi, kā arī medikamentu (izņemot svarīgākos) uzņemšana. Jāizvairās no fiziskām un neiropsihiskām slodzēm, smēķēšana ir aizliegta. Pirms dokstacijas urīnpūšļa un zarnas iztukšošana.
Pleiras punkcijas metode
Plaužu punkcijai tiek izmantota adata ar asu griezumu, kas ir hermētiski savienots ar gumijas adapteri ar sistēmu šķidruma izvadīšanai.
- Manipulācija tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz priekšējā krēsla. Galvu un bagāžnieku vajadzētu nolocīt uz priekšu, un roku pārvelk galvas virzienā (lai paplašinātu starpzobu telpas) vai noliecās pret krēsla aizmuguri. Punkcijas vietu apstrādā ar spirtu un joda šķīdumu. Pēc tam veiciet vietējo anestēziju - parasti novakaiīna šķīdumu.
- Pieturvieta ir atkarīga no tās mērķa. Ja nepieciešams noņemt gaisu (pleiras dobuma punkcija ar pneimotoraksu), punkcija tiek veikta no trešās līdz ceturtās starpsistēmas telpai priekšējās vai vidējās aussāres līnijās. Ja notiek šķidruma noņemšana (pleiras dobuma perforācija ar hidrotoraksu), caur centru vai aizmugurējo asipliālu līniju notiek sabrukums starp sestajām līdz septītajai starpzobu telpai. Adata ir pievienota šļircē ar gumijas caurulīti. Pleires dobuma satura sūknēšana tiek veikta lēni, lai izslēgtu mediastīna pārvietošanos.
- Punkcijas vietu apstrādā ar jodonātu un spirtu, pēc tam tiek uzklāta sterilā salvete un piestiprināta ar līmplēvi. Tālāk ir izveidota stingra krūtīs ietves saite. Materiāls, kas iegūts ar punkciju, jānogādā laboratorijā pārbaudei ne vēlāk kā stundu.
- Pacients tiek nogādāts palātā uz gurney, kas atrodas guļus stāvoklī. Dienas laikā viņam tiek nodrošināts gultas režīms un tiek novērots vispārējais stāvoklis.
Pleiras punkcijas komplikācijas
Veicot pleiras funkciju, ir iespējamas šādas komplikācijas:
- plaušu punkcija, diafragma, kuņģa, aknu, liesa;
- intrapleurālas asiņošanas;
- smadzeņu traumu gaisa embolija;
- asiņošana no punkcijas vietas.
Jebkura komplikācijas gadījumā ir nepieciešams nekavējoties izņemt adatu no pleiras dobuma, novietot pacientu uz muguras un zvanīt ķirurgam. Ar smadzeņu trauku pneimoniju, neuropathologist un resuscitator ir nepieciešama palīdzība.