Aterosklerozei ir bieža bīstama slimība, kas saistīta ar pakāpenisku asinsvadu aizsprostošanos un dažādu orgānu audos izraisa asinsriti. Līdz šim efektīvākās šīs slimības ārstēšanas metodes ir intravaskulāras iejaukšanās, starp kurām visticamākais ir asinsvadu stentimine.
Kas ir asinsvadu stentimine?
Stentimine ir minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās, kuras mērķis ir atjaunot skarto artēriju normālu lūmeni. Operācija tiek veikta speciāli aprīkotā telpā ar rentgena vadību, pastāvīgi reģistrējot pacienta kardiogrammu. Stenta veic vietējās anestēzijas laikā.
Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir šāda. Tiek veikta skartā kuģa sienas punkcija, kurā ievieto īpašu katetru ar balonu, kas atrodas kuģa galā. Tajā vietā, kur tiek traucēta asinsrites plūsma, šis balons ir piepūšams (injicējot tajā īpašu vielu), paplašinot asinsvadu sienas. Lai saglabātu tik palielinātu kuģa lūmenu, tiek izmantota speciāla acu konstrukcija - stents. Stents ir izgatavots no metāla un kalpo kā sava veida skelets, kas novērš kuģa turpmāku sašaurināšanos. Atkarībā no sašaurinātās daļas garuma vienā un tajā pašā traukā var ievietot vairākus stentus.
Indikācijas asinsvadu stentikai
Stentu var veikt uz kuģiem dažādās vietās:
- Stenoze sirds asinsvados (koronāro artēriju artērijas) - šādā gadījumā operācija tiek parādīta, kad rodas stenokardija vai rodas augsts miokarda infarkta risks sirds išēmiskās slimības fona.
- Apakšējo ekstremitāšu (kāju) asinsvadu stentoze - kāju trauku aterosklerozes pārtraukums apdraud bīstamas komplikācijas, starp kurām - gangrēna un sepsī. Operācija ir paredzēta trofiskām izmaiņām, ekstremitāšu funkciju pārkāpumiem.
- Ieteicams smadzeņu asinsvadu stentiņš (karotīdu artēriju stenoze, kas atrodas uz kakla), ievērojami sašaurinot (60%) artēriju klīrensu, mikrotroku un insultu.
- Nieru tuneļu (nieru artēriju) nostiepšana - operācija ir indicēta aterosklerozes plāksnīšu klātbūtnē nieru traukos, ja attīstās saistīta nieru mazspēja un arteriālā hipertensija.
Kontrindikācijas asinsvadu stenošanai
Statīvu uzstādīšanu uz kuģiem nevar veikt šādos gadījumos:
- maza kuģa diametrs - modernās tehnoloģijas ļauj arteriju stentiņā ar vismaz 2,5 -3 mm diametru;
- pārāk plaša vieta artērijas sašaurināšanās vietā (kuģa difūzā stenoze);
- smaga elpošanas mazspēja;
- smaga nieru mazspēja;
- asiņošanas traucējumi ;
- alerģija pret jodu (jods tiek lietots rentgena kontrastējošā medicīnā).
Sarežģījumi pēc stenda uztveršanas
Tāpat kā ar citām ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām, pēc stentu uzstādīšanas traukos var attīstīties arī dažas komplikācijas, proti:
- bojājums kuģa sienai;
- asiņošana;
- kuģa oklūzija;
- hematomas veidošanās punkcijas vietās;
- nieru darbības traucējumi;
- tromboze, atkārtotā stenoze.
Reabilitācija pēc stenokardijas sirds
Rehabilitācijas laikā pēc koronāro trauku stenta, kas tiek veikta visbiežāk, pacientiem jāievēro šādi ieteikumi:
- Stingrs gultas režīms tūlīt pēc operācijas.
- Fizisko aktivitāšu ierobežošana pēc atbrīvošanas, karstu vannu vai dušas izslēgšana.
- Atteikums vadīt.
- Atbilstība veselīgam uzturam.
- Pastāvīga parakstīto zāļu uzņemšana.