Fonendoskops un stetoskops ir ārsta neatņemamie atribūti, taču daudzi no mums pat neuztver, cik viņi ir svarīgi! Klausoties pacienta krūtīs, mēs varam noteikt ne tikai elpceļu infekcijas un bronhītu, bet arī nopietnas sirds funkcijas traucējumus. Sirds auskulācija ir viena no visbiežāk lietotajām sirds mazspējas , sirds defektu, tahikardijas, stenokardijas un citu slimību diagnostikas metodēm.
Klausīšanās punkti ar sirds auskulācijas tehniku
Lai dzirdētu sirdsdarbības ritmu, viņu signālu, sirds vārstuļa un sirds kambaru skaņas, procedūra jāveic pilnīgi klusējot. Turklāt ir svarīgi precīzi noteikt klausīšanās punktus. Dažu centimetru maiņa var radīt kļūdas diagnozi. Tātad, ir 5 galvenie punkti auskulācijas sirds:
- Pirmais punkts atrodas sirds apikalveida impulsa zonā. Jūs varat noteikt vietu, izmantojot palpāciju. Ja jūs nevarat justies spiežot, ārsts aprēķina sirds augšdaļas maksimālo robežu, izmantojot triekas uz pacienta krūtīm. Fonendoskops jāuzstāda tieši trieciena zonas kurtuma malā.
- Otrais punkts atrodas krūšu kaula labajā malā otrajā starpzobu telpā. Tas ir arī visvieglāk noteikt ar pieskārienu. Visbiežāk ārsts izskata šo zonu ar savu kreiso roku, labajā pusē nododot fonendoscope uz krūškurvja sieniņu.
- Trešais punkts ir diezgan vienkārši definēts, tas atrodas otrajā starpzobu telpā simetriski pret otro punktu, bet nevis uz labo krūšu kaula malu, bet pa kreisi.
- Ceturtais punkts ne vienmēr ir viegli pieejams. Tas atrodas pareizajā krūšu kurvja apakšējā trešdaļā pie xipoid procesa pamatnes.
- Piektais, pēdējais punkts, iekļaujot obligātajā kompleksā, atrodas trešajā starpzobu telpā pie krūšu kaula kreisās malas. To, tāpat kā iepriekšējos, var definēt ar perkusijas metodi pacientiem ar smagu edēmu un aptaukošanos vai ar palpāciju.
Ja sirds auskulācija ir parādījusi normu, šis pētījums beidzas. Pretējā gadījumā pacients tiek papildus klausīts, atrodas kreisajā pusē vai fiziska piepūle.
Kāds ir pamats sirds auskulācijai?
Metodoloģijas pamatā ir sirds spēja darboties raksturīgo skaņu radīšanai. Tas - tā sauktie sirds skaņas signāli, auskulācija ļauj jums noteikt pat visvājākās novirzes dzirdi. Bērniem ir trīs toņi, cilvēki, kas ir vecāki par 20 gadiem, parasti dzird 2 toņus. Lai tos dzirdētu, ārsts iesaka pacientei ieelpot un iztukšot elpu. Pirmā skaņa, ko viņš pēc tam nosaka, un būs pirmais sirds tēls. Otrais, attiecīgi, otrais. Dažādos klausīšanās punktos tiem var būt atšķirīgs skaļums un izturība, pamatojoties uz šiem datiem, un tiek veikta diagnoze. Tas notiek, ka auskulācija atklāj sirds skaņas. Tas nozīmē, ka signāls neskaņo tīri, spiežot nav ritmiskas, noslīcinātas, ir svešas skaņas. Tas viss liecina par dažādiem sirds un asinsvadu pārkāpumiem.
Bet, lai veiktu precīzu diagnostiku, ārsts precīzi jāapraksta troksnis. Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:
- Nosakiet, kura fāze (sistoliskā vai diastoliskā) ir troksnis.
- Izvēlieties punktu, kurā viņš vislabāk klausās, lai uzzinātu lokalizāciju.
- Nosakiet labāko klausīšanās zonu ārpus galvenajiem klausīšanās punktiem.
- Veiciet skaņu izpēti vertikālā, horizontālā stāvoklī, pozā, kas atrodas labajā pusē.
- Norādiet trokšņa skaļuma līmeni, tā tembru, ilgumu un dinamikas izmaiņas.
Visi šie dati prasa analīzi, pēc tam var pieņemt galīgo spriedumu.