Cukura diabēts izraisa vairākas negatīvas izmaiņas organismā, kas ietekmē gandrīz visus orgānus un izraisa to disfunkciju. Tātad viena no visbiežāk sastopamajām sekundārajām slimībām, attīstoties gan no insulīnneatkarīgajiem pacientiem, gan no insulīnneatkarīgajiem, ir diabētiskā nefropātija, kurā nieres ir patoloģisks mērķis.
Diabēta nefropātija - klasifikācija pēc pakāpēm
Šī cukura diabēta komplikācija ir saistīta ar ogļhidrātu un lipīdu metabolisma traucējumiem nieru audos, izraisot orgānu artēriju, arteriolu, kapilāro dziedzeru un kanālu veidošanos. Pakāpeniski nieru darbības traucējumi bez ārstēšanas izraisa pilnīgu darba pārtraukšanu un kļūst par draudu dzīvībai.
Pasaules praksē tiek izmantota Mogensena izstrādātā šīs komplikācijas sadalīšana piecos periodos. Sīkāk aplūkosim, kādi diabētiskās nefropātijas posmi ir sadalīti, to galvenās īpašības:
- Pirmais posms ir orgānu hiperfunkcija. Tas notiek diabēta debijas periodā, un to raksturo nieru asinsvadu lieluma palielināšanās un asinsrites aktivizēšana tajās, palielināta urīna izdalīšanās un filtrēšana. Pati pati ķermeņa daļa ir nedaudz palielināta, bet olbaltumvielu urīnā vēl nav konstatēts.
- Otrais posms ir sākotnējās strukturālās izmaiņas orgā. Tas attīstās aptuveni trešajā gadā pēc diabēta sākuma. Šajā stadijā nieru trauka sienas patoloģija turpina sabiezēt, novēro glomerulieru hiperfiltrāciju, starpšūnu telpas paplašināšanos. Proteīns nav atrasts.
- Trešais posms ir sākums nefropātiju. Šī posma ziņojums sākas aptuveni no piektā līdz septītajam gadam pēc diabēta diagnosticēšanas. Sakarā ar pastāvīgu paaugstinātu spiedienu bojāto nieres traukos rodas neliels ūdens un zemu molekulmasu savienojumu caur nieres filtru palielināšanās ātrums. Samazinās olbaltumvielu daudzums ar urīnu.
- Ceturtais posms ir izteikta diabētiskā nefropātija. To definē pacientiem ar cukura diabētu, kuru "pieredze" pārsniedz 10-15 gadus. Šajā posmā urīnā izdalās milzīgs olbaltumvielu daudzums, ķermeņa regulēšanas mehānismi ir iekļauti, lai saglabātu vēlamo līmeni. Ir nieru asins plūsmas palēnināšanās un glomerulārās filtrācijas ātrums, ir glomerulāru neatgriezeniska hipertrofija.
- Piektais posms ir urīnskābe. Praktiski visi kuģi ir sklerozēti, nespēj veikt izdales funkciju. Slimības beigu stadijā nieru mazspējas dēļ audu intoksikāciju rada proteīna metabolisms, tiek novērota masīva proteīnūrija, anēmija un daudzi citi patoloģiski procesi.
Diabēta nefropātija - simptomi
Diabēta nefropātija, kuras cēloņi un attīstības mehānismi ir neskaidri, ilgstoši ir asimptomātiska. Tātad, 1-3 stadijās, ko sauc par preklīniskiem, bez īpašiem pētījumiem nav iespējams atklāt nieru sakropļošanu. Pirmais "zvans" bieži rodas periodiski izraisa arteriālā spiediena palielināšanos . Citas diabētiskās nefropātijas pazīmes, kuras attīstās, attīstoties patoloģijai:
- pietūkums;
- spēcīgs vājums;
- ķermeņa masas samazināšanās;
- galvassāpes;
- slāpes;
- slikta dūša;
- amonjaka smarža no mutes;
- elpas trūkums;
- sāpes sirdī;
- sausa āda;
- nieze;
- redzes traucējumi utt.
Diabēta nefropātija - diagnostika
Sakarā ar to, ka vispārējās laboratorijas analīzes nespēj sniegt informāciju par preklīniskiem patoloģijas posmiem, diabēta slimniekiem jānosaka diabētiska nefropātija ar īpašām metodēm (tās vajadzētu veikt pacientiem reizi gadā). Tādējādi ir iespējams diagnosticēt komplikāciju ar šādām divām laboratorijas pārbaudēm:
- olbaltumvielu daudzuma noteikšana urīnā;
- Glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana (aprēķināšana), ņemot vērā asins kreatinīna koncentrāciju.
Turklāt ar šādu pētījumu palīdzību tiek diagnosticēta nieru diabētiskā nefropātija:
- asins un urīna vispārējā analīze;
- bioķīmiskais asins analīzes;
- Doplera ultraskaņa nierēs;
- organisma biopsija.
Diabēta nefropātija - ārstēšana
Vissvarīgākais nosacījums šīs komplikācijas efektīvai ārstēšanai ir pietiekama ietekme uz galveno cēloni - paaugstinātu glikozes līmeni asinīs. Vēl viena būtiska prasība ir asinsspiediena normalizācija un lipīdu metabolisms. Sakarā ar šo indikatoru kontroli tiek veikta diabētiskās nefropātijas profilakse un tās progresēšanas ātruma apturēšana.
Nefropātijas savlaicīgas noteikšanas gadījumā cukura diabēts tiek veiksmīgi ārstēts, un tas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta paša. Turpmāk minēto nosacījumu ievērošana palielina pozitīvu rezultātu iespējas:
- palielinātas fiziskās aktivitātes;
- atteikums no alkohola un smēķēšana;
- garīgās stresa samazināšana;
- diēta.
Diabēta nefropātija - ārstēšana, narkotikas
Narkotiku terapija tiek veikta, ņemot vērā komplikācijas stadiju, citu patoloģisku izmaiņu klātbūtni organismā. Pamatvielu saraksts ietver:
- hipoglikemizējoši līdzekļi vai insulīns (ja tiek diagnosticēta diabētiskā nefropātija, 2. tipa cukura diabēts bieži tiek pārcelts uz insulīna terapiju);
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori;
- kalcija antagonisti;
- selektīvie beta blokatori;
- lipīdu preparāti;
- diurētiķi;
- dzelzs un kalcija preparāti;
- enterosorbenti utt.
Hemodialīze ar diabētisku nefropātiju
Ja pietūkums kļūst liels un nekontrolēts ar diabētisku nefropātiju, rodas smagas intoksikācijas pazīmes, redzes traucējumi, kas norāda uz smagu komplikācijas stadiju un tiek apstiprināts ar analīzi, nevar izvairīties no hemodialīzes. Šī metode ietver asins attīrīšanu, izmantojot īpašu aparatūru. Bieži vien smaga diabētiskā nefropātija prasa nieru transplantācijas operāciju.
Diabēta nefropātija - ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Preklīniskos stadijos diabētisko nefropātiju var papildus ārstēt ar alternatīvām metodēm, bet tas jāapspriež ar ārstu. Ir noskaidrots, ka slimību, piemēram, cukura diabētu, nefropātiju, hipertensijas gaitu veicina ārstniecības augu novārījumu uzņemšana. Šādi fitopreparāti ietver:
- lauru lapa;
- salvija;
- kumelīte;
- piparmētra;
- pēctecība;
- pelašķi;
- auzas uc
Diēta ar diabētisku nefropātiju
Pareiza uzturs ir viens no šīs komplikācijas veiksmīgas ārstēšanas pamatelementiem. Nieres diabētiskās nefropātijas diēta, to pārtikas produktu saraksts, kuru sastāvā ir tikai zemu proteīnu un zemu sāļumu ēdieni, vajadzētu būt ar lielu kaloriju daudzumu. Atļauts:
- dārzeņi, augļi;
- piena putra;
- sāls maize;
- fermentēti piena produkti;
- olīveļļa;
- zema tauku satura gaļa uc
Aizliegts:
- Kūpināta gaļa, taukainie ēdieni;
- marinādes;
- sieri;
- pupiņas;
- sēnes;
- šokolāde;
- ikri utt.