Auglā nieru struktūra no 4 grūtniecības mēnešiem ir līdzīga jau dzimuša bērna nieres struktūrai - ir parenhimija, kurā veidojas urīns un izdales sistēma. Urīna izvadīšanas sistēma sastāv no glāzēm un iegurņa, kur tas ir atvērts. Turklāt urīns ieiet urīnizvadkanāla un augļa urīnpūslī, kuru tas iztukšo vairākas reizes dienā.
Nieres auglim sāk darboties no 16 grūtniecības nedēļām. Un otrajā skrīninga ultraskaņas izmeklēšanā 18-21 grūtniecības nedēļās ir jāpārbauda, vai ir gan nieres, gan arī iedzimtas nieres, urīnceļu un urīnpūšļa izmaiņas.
Kas ir hidrogenfosions auglim?
Embriogenezes laikā jebkurš teratogēnisks faktors var izraisīt iedzimtas nieru anomālijas, bet tas ir arī vice, kurā iedzimtībai ir liela nozīme. Un, ja ir dažādas iedzimtas nieru slimības ģenē, tad tām jāpievērš īpaša uzmanība augļa struktūrai.
Hidonefrāze ir nieru tasu un iegurņa paplašināšanās ar urīnu. Ja auglim ir pagarinājusies iegurniņa no 5 līdz 8 mm laika periodā līdz 20 grūtniecības nedēļām vai no 5 līdz 10 mm pēc 20 nedēļām, tas nav hidrogenfroze, bet, visticamāk, auglis palīdz mātes nierēm strādāt, kas var nesasniegt slodzi un šajā gadījumā jāpārbauda grūtnieces nieres.
Bet, ja ultraskaņas izmeklēšana līdz 20 nedēļām tiek konstatēta, ka iegurņa paplašināšana ir lielāka par 8 mm, bet pēc 20 nedēļām - vairāk nekā 10 mm, tad tas ir hidrogēnfosols. Visbiežāk tas ir vienpusīgs un atkarīgs no tā, kādā līmenī notika urīnizvades sistēmas sašaurināšanās.
Ja auglim ir konstatēta labās nieru hidronefroze, tad konstrikcija var notikt labās iegurņa līmeņa ieplūdes urīnvagulī, jebkurā labās urīnvada daļā vai ieejas punktā urīnpūslī. Ir arī iespējams, ka urīnceļa nepareiza novirzīšanās no nierēm vai līgumi ar papildu trauku.
Kreisās nieru hidrogenofīze auglim notiek tā paša šķēršļa dēļ kreisajā pusē.
Hidronefroze ir bīstama, jo ar paplašināšanos ir iespējams izspiest parenhimmu ar urīnu, līdz tā pilnīgi tiek iznīcināta, pēc kura hidronefroze vairs nepasliktina, bet nieres nevar glābt. Tāpēc ārstēšana bieži ir ātra: ja hidronefroze ir maza - pēc bērna piedzimšanas un, ja vajadzīgs, - un grūtniecības laikā ir jāievēro augļa nieres (ir nepieciešama īslaicīga urīna izplūde, kam seko pēcdzemdību plastiskā ķirurģija).