Mitrālā vārsta prolaps ir patoloģija, kas lielākajā daļā gadījumu tiek noteikta nejaušības laikā sirds ultraskaņas pārejā. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 6% iedzīvotāju ir šāda anomālija, bet sieviešu biežums ir nedaudz lielāks. Prolaps bieži tiek diagnosticēts bērnībā un jaunībā.
Kāds ir sirds mitrālā vārsta prolaps?
Sirds - sava veida sūknis, saspringts muskuļu orgāns, kura mērķis ir nodrošināt visa ķermeņa asinsvadus. Asiņu sūknēšana un apritēšana rodas, saglabājot noteiktu spiedienu sirds dobumos (kamerās). Dobumos (no tiem četri - divi atriāti un divi sirds kambari) ir atdalīti viens no otra ar kustīgiem aizvariem - vārstiem, kas papildus regulē spiediena līmeni un nosaka nepieciešamo virzienu asins plūsmai.
Mitrālais vārsts, ko veido saistaudi, ir viens no četriem intersticiālajiem amortizatoriem, kas ierobežo kreiso atriumu un kreiso kambari. Šis vārsts ir bikussīds, un tā vārsti ir piestiprināti pie kreisā kambara sienas ar plānām cīpslas pavedieniem - akordiem, kas atkāpjas no papilāru muskuļiem. Visas šīs anatomiskās struktūras darbojas kopā ar akordiem un papilāru muskuļiem, kas darbojas kā "atsperes" vārstu "durvīm".
Ar šādas ierīces normālu darbību sirds muskuļa kontrakcijas laikā cieši noslēdz priekšējās (aortas) un aizmugures (ventrikulārās) vārstus. Pateicoties tam, asins no kreisā kambara zem spiediena nonāk aortā, no kurienes bagātināts ar skābekli, tiek pārvadāts pa visu ķermeni. Sirds relaksācijas laikā, kad dobums ir paplašināts un piepildīts ar asinīm, atveras mitrālais vārsts, un tā vārsti tiek novadīti kreisā kambara dobumā.
Sirds vārstuļa prolaps ir stāvoklis, kad valvāra aparāts darbojas nepietiekami, un to raksturo mitrālā vārstuļa slēgšana kontrakcijas periodā, kas izraisa noteiktu asiņu daudzuma noplūdi no kambara līdz atriumam. Šāda neparasta asiņu atgriešana tiek saukta par regurgitāciju . Ja šajā gadījumā vārsts ir aizvērts, viens vai abas no brošūrām izplūst, i. E. Viņi izvirzīti kreisajā priekškambaru kamerā, kas parasti viņiem neļauj slēgt.
Vai mitrālā vārsta prolaps ir vārstuļu slimība?
Uzzinot par šo diagnozi, daudzi pacienti ir ieinteresēti: prolapps ir sirds defekts vai ne? Faktiski šī patoloģija var būt saistīta ar vīlēm, t.i. organisma struktūras attīstības defekti, kas var nelabvēlīgi ietekmēt sirds darbību. Šajā gadījumā aplūkotais novirze bieži ir tik nenozīmīga, ka tas vispār neietekmē sirdsdarbību. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka mitrāla starpsienas nepilnīga prolapācija nerada draudus, bet sarežģījumu attīstība tā fona apstākļos ir iespējama.
Bieži vien mitrālā vārstuļa prolapss ir iedzimts stāvoklis, kas saistīts ar sakabju audu šķiedru struktūras traucējumiem, kā rezultātā vārsti ir ļoti izstiepami un hordas pagarina. Tas ir saistīts ar ģenētiskiem faktoriem. Pastāv arī sekundārās patoloģijas formas, ko izraisa citas slimības un traumatiskie faktori, kas izraisa iekaisumu vai akordu lūzumu:
- reimatisms ;
- traumas no krūtīm;
- išēmiskā sirds slimība ;
- miokarda infarkts utt.
Prolapse - cik bīstami?
Sirds slikta dūša var būt bīstama, ja atriumam ir ievērojama asiņu atdeve (regurgitācija), kuras dēļ akūta vai hroniska plaušu vēnu hipertensija attīstās, sirdsdarbības ritms, asinsrites traucējumi smadzenēs uc tiek pārtraukti. Galvenās mitrālā vārstuļa prolapss ir:
- mitrālā vārsta nepietiekamība;
- infekciozs endokardīts;
- vārsta lapas perforācija;
- aritmijas, vadīšanas traucējumi;
- insults
Mitrāla vārsta prolapss - grāds
Lai novērtētu sirdsdarbības traucējumu smagumu, parastā kārtā patoloģiju klasificē vairākos grādos, pamatojoties uz vārstu deformācijas dziļumu kreisajā priekškambaru kamerā un apgrieztās asins plūsmas apjomu. Šajā gadījumā mitrālā vārsta prolaps var tikt saistīts ar pēdu priekšējās, pakaļējās vai divu vārstu priekšdaļas dobumā. Mērīšana ir iespējama tikai ar instrumentālās vizualizēšanas diagnozes metodēm.
1. pakāpes mitrāla vārstuļa prolapss
Šajā gadījumā bukletu novirze ir 3-6 mm. 1. pakāpes prolaps ir viegli novirze, un ar šādu minimālo deformāciju reti tiek novērota nopietna sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi. Klīniskās izpausmes bieži pilnīgi nepastāv. Ja tiek novērots 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, tiek noteikts fiksēts asins virpulis, kas neietekmē asinsriti.
Mitrāla vārsta prolapss 2 grādi
Otrā pakāpē diagnosticēta prolapss ir raksturīgs ar vārsta "durvju" novirzīšanos, sasniedzot 9 mm. Ar šādu novirzi var runāt par asinsrites traucējumiem, kas rada neprognozējamu simptomu veidošanos, bet to papildina komplikāciju risks. Mitrālā vārsta prolaps ar regurgitāciju šajā gadījumā izraisa mainīgu asins plūsmu, kas spēj sasniegt pusi no atriuma.
Mitrāla vārstuļa prolapss 3 grādi
Smags variants ir 3. pakāpes prolaps, kam pievienots vārstuļa atloku novirze 9 mm vai vairāk. Nopietnas sirds struktūras izmaiņas, kurās pretija dobums ir paplašināts, sienas no sirds ir sabiezē. Asins plūsma ir tik intensīva, ka tā noņem priekškambaru dobuma aizmugurējās sienas. Klīniskais attēls ir skaidri izteikts, sarežģījumu attīstība bez ārstēšanas.
Vārstu prolapss - simptomi
Kā atzīmē eksperti, pacientiem ar ģenētiski nosakāmu mitrālā vārstuļa novirzi ir tāda izskata īpašības kā augsta auguma pakāpe, maigums, garas rokas un kājas, plānas ādas. Bieži vien ir pārmērīga locītavu kustība, redzes traucējumi. Vairumā gadījumu pacientiem ar nelielu defekta pakāpi nav sūdzību. Ja regurgitācija sasniedz ievērojamu tilpumu, prolapses simptomi var izraisīt sekojošo:
- vispārējs vājums;
- reibonis;
- sāpes galvas pusē;
- elpas trūkums;
- svīšana;
- diskomforts sirdī;
- slikta dūša;
- trīce;
- paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
- sirdsklauves;
- skābekļa trūkuma izjūta;
- neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.
Vai sirds ir ievainots ar mitrālā vārstuļa prolapss?
Sāpes sirdī ar mitrālā vārstuļa prolapsi nav obligāts, bet bieži novērojams simptoms, īpaši 2 un 3 pakāpes bojājumiem, kā arī vārstu aizbāžņu sekundārās prolapsijas gadījumā. Bieži vien sāpes tiek atzīmētas pēc emocionāla stresa, stresa, bailes, fiziskās slodzes, bet tas nav izslēgts stāvoklī atpūtai. Diskomforta būtība ir atšķirīga: dvesēšana, sāpes, spiediens utt. Ja vārsta prolaps ir saistīta ar biežu sāpju sajūtu, tas norāda uz nopietniem traucējumiem un iespējamām komplikācijām.
Mitrāla vārstuļa prolapss - diagnoze
Apmeklējot medicīnisko izmeklēšanu aukstuma laikā (klausoties sirdi ar stehonendoscope), speciālists spēj noteikt dažus trokšņus, ko izraisa vārstu atvēršana un aizvēršana. Tas var būt iemesls, lai ieceltu sīkāku turpmāku izmeklēšanu, un šādos gadījumos ir ieteicams veikt ultraskaņu (ehokardiogrāfija). Ar sirds ultraskaņu droši konstatē mitrālā vārstuļa prolapss, un šī metode precīzi novērtē patoloģijas pakāpi. Turklāt šādas pētniecības metodes var piešķirt:
- elektrokardiogramma;
- Holtera EKG monitorings.
Mitrāla vārstuļa prolapss - ārstēšana
Daudziem cilvēkiem, kam ir prolapss, ārstēšana nav nepieciešama. Ja klīniskās izpausmes nav, pacients neuztraucas, pārbaude neuzrāda sirds funkciju traucējumus, ieteicams novērot tikai ar periodisku diagnostiku un veselīgu dzīvesveidu. Jautājums par iespējamo fizisko piepūli tiek apspriests katrā atsevišķā gadījumā.
Tika pakļauta mitrālā vārsta prolaps, kam raksturīga smaga simptomatoloģija un dažādas sirds funkcijas traucējumi. Narkotiku ārstēšana ir gara, var būt šādas narkotiku grupas:
- beta blokatori;
- grupas B, PP vitamīni;
- magnija preparāti;
- sedatīvi līdzekļi;
- trankvilizatori.
Papildus farmakoloģiskajam komponentam kompleksā terapija bieži vien ietver arī citas metodes: elpošanas vingrinājumus, fizioterapiju, fizioterapiju, masāžu, psihoterapiju. Pacienti ir ieteicami sanatorijas ārstēšanai. Ja rodas nopietnas novirzes, operatīvā veidā tiek izmantots augsts atkārtotas darbības līmenis. Tas var būt atjaunojoša operācija mitrālā vārsta (piemēram, vārstu siešanas, saīsināt akordu) vai radikāla metode - vārstu protezēšana.